方法张伟副教授3、长征医院难治性胃食管反流病诊疗中心十年治疗经验总结单成祥副教授10:00-12:00专家义诊专家介绍：首席讲者仇明普三科主任，教授，主任医师，博士生导师中华医学会外科分会内镜和腹腔镜外科学组副组长中国医师协会微创外科医师委员会常务委员中国胃食管反流病微创治疗联盟副主席张伟普三科副主任，副教授，副主任医师，硕士生导师中国医师协会微创外科医师委员会中青年委员中国胃食管反流病微创治疗联盟秘书单成祥普三科副教授，副主任医师华东地区微创外科青年医师联盟委员。 更多>

方法张伟副教授3、长征医院难治性胃食管反流病诊疗中心十年治疗经验总结单成祥副教授10:00-12:00专家义诊专家介绍：首席讲者仇明普三科主任，教授，主任医师，博士生导师中华医学会外科分会内镜和腹腔镜外科学组副组长中国医师协会微创外科医师委员会常务委员中国胃食管反流病微创治疗联盟副主席张伟普三科副主任，副教授，副主任医师，硕士生导师中国医师协会微创外科医师委员会中青年委员中国胃食管反流病微创治疗联盟秘书单成祥普三科副教授，副主任医师华东地区微创外科青年医师联盟委员。 更多>

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方法张伟副教授3、长征医院难治性胃食管反流病诊疗中心十年治疗经验总结单成祥副教授10:00-12:00专家义诊专家介绍：首席讲者仇明普三科主任，教授，主任医师，博士生导师中华医学会外科分会内镜和腹腔镜外科学组副组长中国医师协会微创外科医师委员会常务委员中国胃食管反流病微创治疗联盟副主席张伟普三科副主任，副教授，副主任医师，硕士生导师中国医师协会微创外科医师委员会中青年委员中国胃食管反流病微创治疗联盟秘书单成祥普三科副教授，副主任医师华东地区微创外科青年医师联盟委员。 更多>

。普三科陈巍副主任医师专家门诊时间:每周三全天，欢迎广大患者前来普三科就诊咨询！ 更多>

，就可以评估喉返神经功能的真实情况。基于这些数据，神经辨认已被视为甲状腺外科手术中喉返神经保护的精标准。而IONM是一种在甲状腺切除手术中便于神经辨认和神经保护的，极具发展潜力的技术工具。我院普三科已经成功应用该项技术为广大患者解除疾患并建议其适应症为：1.甲状腺肿物位于腺体背侧，可疑近期囊内出血或甲状腺癌者；2.甲状腺功能亢进病人术前超声提示腺体大，且内部血供丰富者；3.甲状腺恶性肿瘤，需行颈部淋巴结清扫，尤其有中央组淋巴结肿大者；4.甲状腺再次手术，解剖结构紊乱，组织黏连重者；5.胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿物，考虑喉返神经有移位者；6.术前影像学提示有内脏转位或锁骨下动脉变异，可疑非返性喉返 更多>

甲状腺无痕微创腔镜手术基于中国人下颌骨颏部普遍扁平的特点及口腔粘膜修复能力较强的特性。2011年，我国学者成功施行世界首例经口腔前庭入路甲状腺内镜手术ETOVA。该入路术式在微创与美容方面具有显著的双重优势，更得到已接受手术患者的认可。西安市中心医院普三科腔镜甲状腺团队成功开展经口腔前庭甲状腺内镜手术（endoscpicthyroidectomyviaoralvestibularapproach，ETOVA）,效果优良。标志着西安市中心医院腔镜甲状腺手术更上一个台阶，经自然孔道内镜外科手术（naturaloripicetransluminalendoscopicsurgeryNOTES）全 更多>

同时修补纠正食管裂孔疝，从根本上解决反流性食管炎的结构缺陷。这种手术对于有经验的腔镜外科医生来说是非常安全有效的，超过95%的患者术后生活质量明显提高。同时腹腔镜手术具有创伤小和美容效果好的优点，病人术后第一天即可进食和下床活动，术后三天即可出院，而腹部疤痕很难发现。上海长征医院普三科是该院微创外科中心，具有数万例腹腔镜手术的经验，在国内率先开展内镜甲状腺切除术，腹腔镜胃切除术等腹腔镜手术。从2001年起对百余例患者施行腹腔镜抗反流手术，其中包括数例巨大食管裂孔疝的手术。不少患者术后早期即消除了困扰他们多年的反流症状，进食情况、营养状态、睡眠质量都有明显的改善。无论手术例数还是手术方案，在 更多>

随着分子生物学标志物的发展，越来越多的肿瘤标志物应用于临床。对于分化型甲状腺癌（DTC）患者的术后随访，甲状腺球蛋白（Tg）是最关键的血清标志物。合理应用肿瘤标志物Tg，提高诊断的敏感性和特异性，对于DTC患者术后随访和预后评估具有重要价值，有助于更好地实现DTC的管理。 Tg是甲状腺滤泡细胞内的一组功能性糖蛋白复合物，其生理功能主要是甲状腺激素的碘化合成，其生理活性受促甲状腺激素（TSH）刺激，在生理条件下，血循环中可检测出少量部分。患者血清Tg升高的主要原因是甲状腺良性疾病和甲状腺恶性疾病，其中前者包括甲状腺滤泡破坏、机能亢进、药物及特殊食物的影响，后者主要指分化型甲状腺癌（DTC），主要包括DTC细胞增生、转移，以及经放射性碘131I等治疗后短期内被破坏凋亡。但当正常甲状腺组织被全部清除后（清甲），DTC细胞活动释放是Tg的唯一来源，此时若在血清中检测有Tg，往往提示DTC病灶残留或复发。Tg是DTC患者清甲治疗后疗效判断和动态监测的主要判断指标，是对DTC进行病程监测、后续效果评估和预后诊断的重要判断依据。 根据目前国内外有关甲状腺癌的诊疗指南，DTC患者在接受手术治疗以及放射性131I（RAI，清甲）治疗和甲状腺激素替代抑制（也称TSH抑制）治疗后，诊断与随访主要依靠血清Tg检测和超声等其他影像学检查。DTC患者应定期和长期接受血清Tg检测，方便及时发现病灶复发、转移或/和对相关后续治疗进行客观有效的评价及预后判断。临床医生可通过Tg的持续动态监测，了解全甲状腺切除术后患者的疾病发展和肿瘤负荷情况。 研究已证实，DTC患者经甲状腺手术并联合RAI治疗（清甲）后，在TSH刺激后（TSH>30mIU/L）且无抗甲状腺球蛋白自身抗体（TgAb）干扰的前提下，血清Tg对判断DTC残留或复发的诊断敏感性与特异性最高。 多数DTC患者的血清Tg水平与病灶的大小或转移广泛程度密切相关，并与患者的预后有关。低Tg患者的DTC病灶往往较小或局限，RAI疗效较好。高Tg患者尤其Tg浓度＞1000.0ng/L（ECLIA方法可稀释定量），则提示有严重的远处转移。许多DTC患者术前的远处转移初始诊断仅依靠血清Tg检测来辅助明确。多数高Tg患者对RAI治疗的反应性较差，即使RAI治疗显效，预后也明显不及低Tg患者。持续高Tg患者的肿瘤相关性致死率明显升高。DTC患者术后临床无复发迹象且甲状腺激素抑制治疗中Tg浓度＜1ng/mL，给予rTSH或停用甲状腺激素后，若血清Tg＞2ng/mL，则约1/3患者可能依然存在病灶。 此外，临床使用血清Tg进行DTC检测时，提高Tg检测的灵敏度非常重要。高灵敏度的Tg检测有助于及早发现DTC术后患者的微小转移灶，以罗氏诊断新一代Elecsys®TgII为例，TgII灵敏度较Tg（0.1ng/mL）更进一步提高为0.04ng/ml，其测量上限修改为500.0ng/ml（Tg为1000.0ng/mL）。TgII与Tg检测结果高度一致，相关系数保持在0.969~0.991，可以有效保证DTC患者监测的连续性。随着血清Tg检测灵敏度的进一步升高，预期更多的DTC患者或会被明确排除残留病灶，或更早被发现残留、复发或转移病灶。 更多>

1.什么是甲状腺结节？结节就是肿块，一般将小的肿块称为结节。甲状腺结节是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块，是甲状腺疾病最常见的表现。增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节，肿瘤还要分良性和恶性。引起甲状腺结节常见疾病有：结节性甲状腺肿（增生性病变）、甲状腺腺瘤（良性肿瘤）、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎（自身免疫性炎症）、亚急性甲状腺炎（病毒感染）。2.正确认识甲状腺结节甲状腺结节发病情况：★体检可触及5%，高频超声检查可诊断出19—67%，其中恶性结节比例5—10%；★女性和男性的发病比例为4：1；★从年龄来看，儿童较少，随年龄增长结节发病率逐步增高，50岁以上发病率达到50%。大多数甲状腺结节发展缓慢，又无临床表现，不需要处理。恶性结节大多数是甲状腺乳头状癌，手术后无需放化疗，部分病人辅以碘-131治疗，预后较好。3.甲状腺结节有哪些症状？①绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节。②甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块，有亚急性甲状腺炎可能。③甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适，有甲状腺肿块内出血可能。④甲状腺结节短期内迅速增大，并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者，结节有恶性可能。⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者，要警惕甲状腺髓样癌的可能。4.发现甲状腺结节后怎么办？（1）前往正规医院就诊。（2）验血，确认有无甲状腺功能亢进或减退以及桥本氏甲状腺炎。（3）明确结节的情况和特点。①B超是甲状腺检查的首选方法，迅速、正确；②CT和MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织的关系；③同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者；④细针穿刺细胞学检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法，但有一定的失败率。（4）根据引起甲状腺结节的疾病做相应的处理。 更多>