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难治性类风湿关节炎怎么办？什么是难治性类风湿关节炎？类风湿关节炎是一种常见的慢性、反复发作关节炎伴进行性关节残疾的风湿免疫疾病，病情迁延，逐渐加重，最终出现关节结构破坏，严重影响患者正常工作、学习和生活，严重者丧失劳动力和独立生活能力。长期以来，类风湿关节炎一直被认为是“不死的癌症”。随着近年，生物制剂和JAK抑制剂等靶向免疫系统的药物出现，类风湿关节炎治疗效果获得大幅提升，关节炎患者的生活质量发生了翻天覆地的变化。据估测，我国目前约有500万RA患者，其中有约1/3的患者属于难治性类风湿关节炎，表现为：对各种药物治疗效果不佳；药物副作用不耐受；激素依赖性；生物制剂抵抗等等。难治性用户8dgkrcu 2021-11-23 23:06:05
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难治性类风湿关节炎怎么办？什么是难治性类风湿关节炎？类风湿关节炎是一种常见的慢性、反复发作关节炎伴进行性关节残疾的风湿免疫疾病，病情迁延，逐渐加重，最终出现关节结构破坏，严重影响患者正常工作、学习和生活，严重者丧失劳动力和独立生活能力。长期以来，类风湿关节炎一直被认为是“不死的癌症”。随着近年，生物制剂和JAK抑制剂等靶向免疫系统的药物出现，类风湿关节炎治疗效果获得大幅提升，关节炎患者的生活质量发生了翻天覆地的变化。据估测，我国目前约有500万RA患者，其中有约1/3的患者属于难治性类风湿关节炎，表现为：对各种药物治疗效果不佳；药物副作用不耐受；激素依赖性；生物制剂抵抗等等。难治性薛愉 主任医师 2021-08-20 11:01:20
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类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要症状包括关节疼痛、肿胀和僵硬。 达标治疗是当前 RA 治疗的重要策略，是否达到临床缓解或低疾病活动度是决定治疗升级的风向标。 然而，有一部分 RA 患者尝试多种治疗方案后，仍然存在持续的关节疼痛、僵硬及肿胀等症状，这类患者被称为难治性 RA 。 接下来，就让黄闰月主任带大家一起来了解一下吧~ 什么是难治性 RA ？ 2021 年欧洲风湿病协会联盟（EULAR）正式定义难治性 RA 为，经过至少两种作用机制不同的生物或靶向合成的抗风湿性药物治疗失败， 症状和（或）体征仍然持续存在的 RA 患者。 我国风湿病专家于 2021 年在黄闰月 主任医师 2024-03-25 20:51:30
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受邀到全国各地医院参加会诊及授课,为全国近二十个省、市培训基层疼痛医生数百人。参与国家“十三五”教材《骨与关节损伤诊疗学》的编写工作擅长使用椎间孔镜、椎体成型术、射频、臭氧、小针刀、金三角定点介入等微创介入技术结合传统中医药专业治疗颈、腰椎间盘突出症、多发性椎体压缩骨折、风湿类风湿、骨结核、骨性关节炎、骨质疏松及增生、强直性脊柱炎、股骨头坏死、化脓膝、滑膜炎、痛风、三叉神经痛、带状疱疹后遗症神经痛、肿瘤疼痛、中风偏瘫、术后康复治疗、难治性疼痛等相关疾病。对疼痛康复疾病起效快,无后遗症。尤其对久治不愈,手术后复发,不能耐受手术和难治性疼痛患者有独到的疗效。根据各家经验所长的经验组方治疗胡春华 副主任医师 2019-07-17 17:09:25
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～500mg/日，连用3天，之后用小量激素维持，这种做法视激素为一种过渡用药，这样可尽快诱导病情缓解，起过渡“桥梁”作用。当关节肿痛基本缓解，改善病情药也开始起效时，激素逐渐减量至停用。这样即发挥了激素较强的抗炎作用，又避免了长期应用激素所造成的不良反应。⑤ 免疫吸附疗法：美国FDA已批准用蛋白A免疫吸附柱治疗难治性类风湿关节炎患者，2002年美国风湿病年会在类风湿关节炎治疗指南修订中，将免疫吸附疗法列为类风湿关节炎的治疗方法之一。此方法是利用吸附柱中蛋白A具有与人血清IgG的Fc段相结合的能力，将类风湿关节炎患者人血浆中的IgG和IgM免疫复合物吸附，然后去除。临床实践已证明免疫吸附疗法对难治性刘湘源 主任医师 2019-09-19 15:12:36
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双侧跖趾关节压痛和抗CCP抗体阳性与持续侵蚀性关节炎有最强的相关性, 而持续侵蚀性关节炎的早期确立对于类风湿关节炎的早期诊断具有重要意义，临床医师在检测关节炎时应注意检查双侧跖趾关节是否有压痛和肿胀。 类风湿关节炎的治疗目标是防止关节破坏、保护关节功能、最大限度提高患者生活质量，因此，抓住治疗时机很重要。类风湿关节炎 的规范性治疗应包括药物、外科手术及心理康复治疗,对难治性类风湿关节炎可选用生物制剂、血浆置换及造血干细胞移植治疗等。尽管非甾体抗炎药和糖皮质激素可减轻症状,但滑膜炎症和关节破坏仍可发生和进展,因此及早积极合理用改善病情抗风湿药是减少致残的关键。类风湿关节炎一经诊断即采用改善病情刘湘源 主任医师 2019-09-19 16:20:18
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还可采用MTX和植物药(如雷公藤、青藤碱和白芍总甙)联合治疗。如患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX+来氟米特或多种DMARDs联合治疗。必须再次强调指出：无论选用哪一种治疗方案，在治疗前必须照双手（包括腕关节）X线相或受累关节的对称性X线相，并于治疗后逐年复查X线相用以比较疗效。为避免药物不良反应，用药过程中应严密观察血尿常规、肝肾功能并随时调整剂量。评价治疗反应除比较治疗前后的关节压痛、肿胀程度和关节数、受累关节放射学改变外，还应包括功能状态的评价，医生和患者对疾病活动性的总体评估价。河南省中医院中医风湿病科郭会卿郭会卿 主任医师 2018-09-21 11:36:30
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、血沉、病人对自身健康的评估），③CRP持续升高及高滴度RF，④伴有皮下结节、血管炎、血小板增多、贫血等关节外表现，⑤未能在早期接受合理抗风湿治疗者，⑥关节X线相显示软骨和骨的破坏进行性加重。 对这类难治性RA，如何治疗才能使病情达到缓解，国内外风湿病学者都进行了不少的探索，现介绍如下：（1）新型免疫抑制剂的选择，近几年，来氟米特（LEF）作为一种新型免疫抑制剂在RA治疗中应用日趋广泛，国内外多家临床实验证明LEF治疗RA疗效与甲氨蝶呤（MTX）相同，能改善关节肿痛指数及关节功能，使血沉、C反应蛋白下降、类风湿因子转阴，骨侵蚀减少，而副作用明显少于MTX。对MTX无效的患者换用来氟米特或加用来氟米唐先平 主任医师 2018-07-25 02:42:06
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患者很可能发展为难治性RA：①HLA-DR4+,②病情活动指数很高（包括关节肿胀数、关节压痛指数、血沉、病人对自身健康的评估），③CRP持续升高及高滴度RF，④伴有皮下结节、血管炎、血小板增多、贫血等关节外表现，⑤未能在早期接受合理抗风湿治疗者，⑥关节X线相显示软骨和骨的破坏进行性加重。对这类难治性RA，如何治疗才能使病情达到缓解，国内外风湿病学者都进行了不少的探索，现介绍如下：（1）新型免疫抑制剂的选择，近几年，来氟米特（LEF）作为一种新型免疫抑制剂在RA治疗中应用日趋广泛，国内外多家临床实验证明LEF治疗RA疗效与甲氨蝶呤（MTX）相同，能改善关节肿痛指数及关节功能，使血沉、C反应蛋白下降杨新新 主治医师 2018-07-19 06:34:51
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抗炎药、甲氨蝶呤及来氟米特等治疗，效果不佳考虑吗替麦考酚酯及环孢素。虽然肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿效果肯定，诸多文献指出Rhupus综合征效果不佳，甚至可能加重病情，因此应避免该类药物应用。对于难治患者可考虑利妥昔单抗、血浆置换、丙球等治疗。 多数Rhupus综合征结局较狼疮好，较类风湿差，疾病监测要同时注意补体及炎性指标情况。杨欣 主治医师 2020-09-16 19:05:47
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