当类风湿遇到红斑狼疮,会怎么样?
2020年09月16日 8720人阅读 返回文章列表
Rhupus综合征多数于类风湿诊断数年后诊断,类风湿临床表现往往关节畸形发生率及严重程度明显高于单纯类风湿患者,半数以上患者出现关节畸形,也可出现类风湿结节等表现;狼疮表现系统性损害较少,尤其如肾脏、神经系统受累等相对少见,而血液系统损害比较突出,因此狼疮疾病活动度、糖皮质激素及免疫抑制剂冲击治疗应用相对较少。系统损害少可能与IgM-RF中和循环免疫复合物从而起到内脏保护作用。虽然13%狼疮患者可出现抗CCP抗体,但滴度多较低,所以高滴度抗CCP抗体、dsDNA/Sm/Rip抗体对于诊断尤为重要。
治疗上,关节受累为主Rhupus综合征可以应用非甾体抗炎药、甲氨蝶呤及来氟米特等治疗,效果不佳考虑吗替麦考酚酯及环孢素。虽然肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿效果肯定,诸多文献指出Rhupus综合征效果不佳,甚至可能加重病情,因此应避免该类药物应用。对于难治患者可考虑利妥昔单抗、血浆置换、丙球等治疗。
多数Rhupus综合征结局较狼疮好,较类风湿差,疾病监测要同时注意补体及炎性指标情况。