名医专访 | 南京市第一医院贾瑞鹏：勃起功能障碍常见问题解答

专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。

『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。

本期名医访谈，我们有幸邀请到南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任贾瑞鹏一起探讨勃起功能障碍的常见问题。

1、什么是勃起功能障碍？

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。勃起功能障碍会影响患者身心健康，严重影响患者及其伴侣生活质量。

2、为什么会产生勃起功能障碍？

临床上根据病因将ED分为三大类：心理性，器质性和混合性。

心理性ED主要是由恐惧、焦虑、抑郁、精神创伤等精神心理因素引发。

器质性ED主要与血管、神经、内分泌及器官本身等方面因素有关，如血管疾病、神经受损、内分泌失调、糖尿病高血压等慢性病睾酮水平低下、雌激素水平高引起的ED。

3、如何评价勃起功能障碍程度？

4、如何诊断勃起功能障碍？

目前的诊断方法主要分为主观和客观的评价，主观评价包括IIEF-EF等一些评分问卷，和EHS—勃起硬度分值等；客观评价包括彩色多普勒超声，RigiScan阴茎硬度测试仪，磁共振血管成像等。

5、勃起功能障碍如何治疗？

一线治疗方法包括口服药物治疗(PDE5-i)、真空勃起装置和冲击波疗法。

口服ED治疗的药物有多种。常用的口服ED治疗药物PDE-5抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂）,是世卫组织推荐的ED一线治疗药物，在临床上的使用已超过10年。临床上这类药物主要有三种：他达拉非（希爱力）、西地那非（万艾可）、伐地那非（艾力达），三者均为处方药，因此需在医生指导下使用。

二线治疗方法为阴茎海绵体内药物注射。

三线治疗方法为阴茎人工海绵体植入（不可逆终极方式）。

可控性阴茎假体植入术。是在丧失勃起功能的阴茎海绵体内植入某种支撑物，使阴茎达到足以插入性交的硬度。

这种可膨胀性假体，一共分为三件套：两根空心圆柱、一个贮液囊和一个泵。

手术时，医生需将两个空心圆柱体置入阴茎，在膀胱前方置入储液囊，阴茎内置入小泵，用导管将三者相连。

平时液体就贮存在储液囊内，阴茎不勃起。性生活时只要开动”开关“，启动泵上充液阀门，把储液囊内的液体挤入埋在阴茎海绵体内的空心圆内，阴茎就会勃起；性生活结束后，按压泵上的阀门同时挤压阴茎，液体就会重新回流到储液囊内。

治疗时应根据患者的具体情况做出精准判断，在一线至三线治疗方式间进行恰当选择.

对于ED患者而言，在选择治疗方法之前，需要专科医师进行正确的ED诊断分级，找到合适自己的治疗方案。

6、是否能随意服用伟哥？

治疗ED最常用的药物是伟哥，但器质性ED和心理性ED的服药方法不一样，患者用药前最好咨询医生。

健康人如果未经医生指导随意服用，可能会引起心理性ED，甚至器质性ED。

正在服用硝酸甘油的人，以及有心脏病、高血压、低血压等疾病的人，绝对不要擅自服用伟哥，以免发生危险。

壮阳中药是否有效？

在中医理论中，壮阳药其实是治疗“阳虚”的。然而造成ED的原因，可能是阳虚，也可能是阴虚。如果是阴虚造成的ED，壮阳药可帮不了你。想吃中药的话，一定要咨询中医，辨证选用中药。

7、哪些运动可以改善？

除了规范的药物治疗，以下几种运动也有助改善勃起功能。

凯格尔练习

凯格尔练习能锻炼骨盆底肌肉，对男性而言，这项运动又被称为射精肌锻炼法。锻炼方法为收缩下体肌肉，在小便过程中停止几次，可找到控制肌肉的感觉。建议每天做3组，每组10次。

提肛运动与凯格尔练习有类似作用，但技巧更容易掌握。具体做法是肛门用力上提紧缩3秒，再放松3秒。每次可进行肛门紧缩和放松各20~30下（也可适当增加），早晚各一次。

游泳

是一种锻炼全身肌肉的运动，不仅改善全身健康，还能改善勃起功能。可每天或隔天游泳一次，每次30分钟为宜。

有氧运动

肥胖、高血压和糖尿病会导致阴茎血流减少，进而导致勃起功能障碍。

散步、慢跑、登山、球类运动等有氧运动，可促进全身健康，改善血流量，有助改善勃起功能。每次可选其中一种运动，坚持45分钟。