乳腺增生的诊断和治疗

一、概述

“乳腺增生” 在本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，是一种良性疾病，或者有时不能称之为疾病，而是一种生理现象。其原因与体内雌激素周期性变化或代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调有关。

由于病理形态多样，命名不统一。西方学者多称之为“纤维囊性乳腺病”，我国囊性改变少见，以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织统称为“良性乳腺结构不良”。大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科张殿龙大连市中心医院乳腺甲状腺科郭文斌

乳腺增生是妇女常见病、多发病，常见于25～45岁女性，是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于腺管周围并伴有大小不的囊肿形成；或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。

二、临床表现

病人突出的表现是月经前乳房胀痛，月经来潮后减轻或消失，触诊时可触及双侧（个别为单侧）乳房大小不等的肿块或结节，呈颗粒状、片状，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。

三、“乳腺增生”与乳腺癌没有直接关系

对于乳腺增生是否能恶变的问题一直存在争议，一般认为轻中度乳腺增生不易发生恶变，只有不典型增生明显增加乳腺癌的危险性4-5倍，应引起重视。而我们常说的“乳腺增生”指的是轻中度的乳腺增生，不是不典型增生，也就是说，一般认为“乳腺增生”与乳腺癌没有直接关系。被诊断为乳腺增生的病人不要过度紧张、不要盲目投医、不要滥用药物、不要滥用花样百出的治疗，不但浪费金钱，还会伤害身体。

四、乳房的定期检查

对于年龄小于40岁的女性，应每年检查一次乳房；年龄大于40岁的女性，应每半年检查一次乳房；若乳房内存在结节或肿块者应2-3个月检查一次。最佳的检查时间是在月经周期第十天左右。

检查方法除了医生的查体检查，对于中国女性，乳腺增生的首选检查是超声检查，其次是钼靶X线检查。但对年轻女性，尤其35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女，不建议进行乳腺X线检查。

五、治疗

1. 无需治疗

当乳腺增生疼痛较轻，不影响工作与生活，且乳房内仅为散在细小的颗粒样结节时，无需特殊治疗，可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛，不必服用任何药物。避免过度劳累、少“着急上火”、保持心情舒畅比任何药物都有效。

2. 中药治疗

如果症状较重，可用中药调理，疏肝理气、调正卵巢功能，如口服中药逍遥散、乳痹消等。

3. 手术治疗

乳腺增生本身不需要手术治疗。若可疑为恶性病变时，应手术切除或穿刺可疑的结节或肿块，行病理检查确诊，除外乳腺癌。