「静脉曲张案例51」腿上凸起黄豆大疙瘩微创治疗30分钟轻松解

　　对于绝大多数人来说，走进医院，进入手术室是需要很大勇气的。所以在门诊经常遇到一些患者，上来就会直接问我：“钟医生，静脉曲张能不能不手术？”

　　其实，我很能理解大家这个心理。很多开过刀的病人，对手术、对麻醉多少有些抵触。尤其是男性在做全麻手术时需要插尿管，这种附加疼痛可想而知。

　　上个月就碰到一位从陕西过来的杨师傅，来到医院找我的时候，第一句话就是：“钟医生，我腿上的这些疙瘩能不手术吗？”

　　我示意杨师傅先坐了下来，随即挽起他的裤脚：“来，我们先看看腿再说！”

　　放眼望去，杨师傅小腿上随处可见许多被蚊子咬过的小黑点。凸起黄豆大小，密密麻麻的疙瘩，皮肤的颜色已经开始改变，且有色素沉着的迹象。

　　通过USG血液动力学检查，发现杨师傅只是单纯的大隐静脉曲张和瘤样扩张，随着探头继续探测，发现杨师傅左腿还有个病理性穿通支。

　　趁着检查的间隙，杨师傅告诉我：自己的静脉曲张平时也没有特别的感觉，只是天气炎热和干燥的时候，腿上很胀很痒，询问我能不能保守治疗。

　　我告诉杨师傅，如果是静脉曲张早期阶段，在没有明显酸胀、瘙痒等症状的时候，还可以拖一拖、缓一缓。但到了他这个程度，随着年龄的增长、血管的老化，静脉曲张会进入一个高速发展期，可能只需数月时间，因患处瘙痒，挠抓后会导致局部皮肤破溃。

　　“钟医生，我10多年做过胆结石开刀手术，现在提起上医院做手术就感觉特别害怕，真的要动手术，能不能不上尿管啊？”

　　我跟杨师傅解释道，很多患者之所以害怕手术，是因为对麻醉的理解还停留在镇痛的层面。忽视了一个重要的事实：麻醉的选择，实际上与手术方式密切相关。手术方法不同，麻醉方式也不一样。

　　与以往的方式不同，联合微创采用局部麻醉+神经阻滞的方式，整个过程都是在针道下完成，不用全麻或腰麻，更不用上尿管，感觉就跟蚂蚁咬一样。在确保安全和效果的前提下，最重要的是让患者在治疗过程中感到轻松舒适。

　　随着我慢慢的讲解，杨师傅也似心结被打开一般，靠着椅背，长舒一口气：“那还等什么，你尽快帮我安排手术吧！”

　　手术时间定在当天下午2点半左右，刚开始的时候，杨师傅还有点紧张，整个人有点轻微颤抖。

　　“杨师傅，我打针前都会告诉你的，不用紧张哈”

　　“这针感觉怎么样？”

　　“可以可以，没什么感觉”

　　整个联合微创治疗过程持续了30多分钟，手术顺利结束后，杨师傅笑着对我说：“钟医生，明天我能去黄鹤楼、江汉路逛一逛吗？”

　　“明天你就可以出院了，活蹦乱跳谁也拦不住你，不过游玩的时候记得把弹力袜穿上！”继续叮嘱一些术后注意事项，就安排护士带杨师傅回病房休息了。

　　#中度静脉曲张不全麻##男性静脉曲张无疤痕手术#