关于近视手术的一些误解

今年来近视手术成为了治疗近视的有效方法，但作为一个新兴事物，围绕近视手术产生了各种各样的谣言和误解，还不乏一些医药商家利用百姓对近视手术知识的缺乏过分夸大自己的产品或技术，把患者蒙在鼓里。关于近视手术的种类和风险，已经有大量的科普文章讲解了，我不再重复赘述，这里我就列举几个常见的有关近视手术的误解和谣言。

（1）做完近视手术，视力能比之前戴眼镜的视力更好吗？

回答这个问题前，先了解两个概念，一个是“裸眼视力”，指的是不戴眼镜能看到的视力，一个是“最佳矫正视力”，指的是配足度数戴眼镜后看到的视力。例如小明有300度近视，不戴眼镜看到0.2，这个就是裸眼视力，戴上300度的眼镜能看到1.0，这个就是最佳矫正视力。那么我们回到刚才的问题，所谓近视手术，只是通过改变屈光状态，把本来不聚焦在视网膜上的物象重新聚焦在视网膜上，相当于替代了眼镜的功能，因此做完手术只能提高裸眼视力，而最佳矫正视力是不受影响的，也就是小明做手术前裸眼视力0.2，矫正视力1.0，做完手术后裸眼视力和矫正视力都是1.0，但不会出现视力高于1.0的情况，也就是说小明视力的“本钱”就是1.0，再怎么手术成功也不会超过这个数值的。所以有些医院或者诊所号称做完近视手术视力要比之前戴眼镜看到的还好，这个是要打问号的！同理，如果你的眼睛存在一定的病变，本身最佳矫正视力就不佳，例如只有0.5，那你做完近视手术以后视力也最多只能达到0.5，不会更高。

（2）做完近视手术，是不是近视引起的并发症都可以解决了？

我们知道，近视会带来一些列并发症，尤其是高度近视的并发症更多，例如眼球突出、眼底病变、飞蚊症等等，这些都和近视眼球轴长过长有关。近视患者的眼球通常比正常人眼球轴长更长，而我们目前的近视手术都是通过切削角膜改变屈光状态，或者植入人工晶体改变屈光状态，但对长眼轴这个本质是没有影响的，因此长眼轴带来的并发症风险还是存在的！所以即使做完激光手术，裸眼视力达到1.0，但其近视并发症的风险仍然存在。

（3）做完人工晶体植入手术治疗近视后，以后永远不会得白内障？

前阵子朋友圈闹得沸沸扬扬的某公司10秒钟就可以植入的仿生镜片号称植入后永远不会得白内障，这简直令人笑掉大牙。要知道白内障主要问题出在晶状体混浊，即使植入了治疗近视用的人工晶体，人本身的晶状体还是存在的，还是会发生混浊，那还是会发生白内障。除非你在植入人工晶体同时联合把人自己本身的晶状体一起摘除了，那以后确实可能不会得白内障，那这个本质就不是近视手术了，而是白内障手术了，相当于你提前把白内障做掉了，那当然老了以后不会得白内障了。所以说仅仅10秒钟植入一个人工晶体仅仅是治疗近视用的，是不可能以后不会得白内障的。

（4）做完近视手术以后度数和视力就一直稳定了？

这也是不对的，近视手术并不能控制眼轴长度不变，也就是说即使做完手术以后，眼轴该长的还是会长，该不长的还是不长，如果眼轴继续增长，那以后还会出现近视。即使眼轴不变了，那也只能说近视稳定了，但是人的视力是受多方面因素决定的，近视稳定不等于视力稳定，例如如果以后得了白内障，青光眼或者眼底疾病等等还是会出现视力下降。所以有的医院号称做完近视手术后视力永远不会出问题，那简直是胡扯。

（5）近视手术是一场阴谋？是活体实验？

任何新技术的诞生都是要经过反反复复的实验的，从一开始动物实验，到后来的临床试验，我们生活中吃的每一种药，做的每一种检查，甚至接受的任何一种手术都是在人身上验证过安全有效的。如果非要说近视手术是活体实验的话，那我们吃的每一片药（小至感冒药，大至化疗药），做的任何检查或手术那都是活体实验的产物了？这无疑是给近视手术盖上子虚乌有的罪名。确实我们并不知道做完近视手术的青年在年老了以后会怎样，因为还没有这么久的时间来验证和观察。那如果我们因为害怕这种数十年后的风险而停止新技术的探索的话，那人类的医疗水平就永远止步不前了。

（6）为什么有的眼科医生自己也是近视但确不做手术？是不是这个技术有问题？

经常有患者这么问我，因为我本人就是近视且没有做手术，原因是近视手术后有小概率对精细视觉产生影响，但是对整体视觉几乎不会有影响。因此对于我们这种需要显微手术之类精细用眼的职业来说近视手术要慎做的，当然也有很多眼科医生自己也已经做掉了近视手术，这是个人选择不同罢了，就像有的人愿意冒风险炒股票，有的人很保守只肯把钱存银行之类的一样。天底下没有百分百安全的手术，没有百分百有效的医疗，但是近视手术发展了这么多年，现在总体上是属于安全有效的。