详解老年性及无症状性脑膜瘤的临床特点

由于脑膜瘤对人体的危害极大，需要引起我们的重视，了解脑膜瘤相关临床特点对于我们诊断治疗有非常积极的意义，对于老年性及无症状性脑膜瘤的相关临床特点，西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任下面为大家介绍。

1、 隐匿性：由于脑萎缩使得颅内代偿容积增大，加之老年人的痛阀增高，老年性脑膜瘤大多不出现颅内压增高的症状。又由于脑膜瘤的生长大多数较为缓慢，在相当长的时间内临床症状往往呈现隐匿性及至出现明显症状时肿瘤的体积已相当大。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

2、 多种疾病共存：据统计半数以上老年患者有两种或两种以上疾病共同存在。老年性脑膜瘤患者亦常伴有其他系统疾病如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等。所以对老年性脑膜瘤的诊治尚需权衡上述共有疾病的轻重缓急，谨慎制定实施治疗方案。

3、 症状不典型：老年性脑膜瘤的临床表现和病程与年轻人有很大的差异。例如超过半数的患者表现为智能改变；在老年人的矢状窦旁、额部、蝶骨嵴等部位的脑膜瘤体积常较大，足已压迫或扭曲基底节区的结构而表现为parkinson综合症。老年人颅内压增高多表现为头晕、视乳头水肿，而头痛、呕吐相对较少。

4、 容易引起并发症 例如由于术后血压波动容易引起脑梗塞、脑缺氧；由于活动减少而出现静脉临床表现，相 当一部分老年性脑膜瘤是无症状性的。有症状的老年性脑膜瘤其临床表现较为复杂，容易导致误诊、漏诊。老年性脑膜瘤的病程常为缓慢的、隐袭的、不典型的过 程。这是因为老年性脑膜瘤多为良性脑膜瘤，其生长慢，加之老年人颅腔内代偿空间增大，不易出现颅内压增高。但有些临床表现是可以觉察得到的，比如缓慢的智 能改变，若伴有步态异常，极可能误诊为正常性 脑积水。病史短的患者很可能是在长期代偿后的失代偿；也可能由于瘤内出血、囊变、肿瘤包囊压迫动脉引起缺血性脑病等情况所致。部分病例以急性起病的方式出 现，常伴有脑疝，昏迷等危机情况，必须引起警惕。 老年性脑膜瘤的颅内压增高常不明显，当出现头痛、呕吐、视乳头水肿等情况，提示颅腔内代偿空间已消失，肿瘤的体积已相当大。老年性脑膜瘤以局灶性症状一体 征多见，癫痫发作为最常见的症状，多发生于运动皮层附近的肿瘤。智能减退、人格改变常提示肿瘤位于额叶，偏瘫、感觉障碍、失语、视野缺损、颅神经及共济失 调等症状常见于相应部位的肿瘤。