别小看小儿腹股沟疝气，可能影响孩子生殖功能

中国医科大学附属盛京医院小儿外科张可仞

    小儿腹股沟疝气在小儿外科很常见，发病率在 0.8～4.4 %，男孩发生的可能性比女孩更大一些，尤其是早产儿，发病率可以达到 30%。

如不及时治疗，可导致疝气嵌顿或肠穿孔，严重的，可能导致一侧睾丸或卵巢发育不良，造成永久性功能障碍，影响生殖系统功能。

小儿腹股沟疝气是什么？

小儿腹股沟疝气，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，主要是有些小孩出生后，腹股沟没有关闭好的地方有薄弱部位，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等离开原来的位置，从腹股沟突出来，即成为疝气。

有腹股沟疝的孩子，大多数时候，能在大腿根部，即腹股沟的位置观察到突起，特别是孩子腹部压力增大的时候，比如哭闹、排便等，突起会更加明显。但是也有突起不明显甚至是不可见的时候。

所以家长要注意观察，在突起比较明显的时候最好可以拍张照片，这样带孩子就诊的时候，可以帮助医生对孩子的情况进行更好的诊断。

不及时治疗会怎样？

小儿腹股沟疝气如不及时治疗，会有如下风险：

• 孩子会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状；

• 离开原来位置的小肠、网膜等器官不能及时恢复原位，发生供血不足，影响其功能，这种情况叫做疝气嵌顿；

• 严重的可能发生肠道缺血坏死、肠穿孔、急性腹膜炎等，危及生命；

• 男孩的腹股沟疝气可能会进入阴囊，压迫睾丸，引起同侧睾丸供血不足，影响睾丸的发育和功能；

• 对于女孩，如果离开腹腔的是卵巢或者输卵管，可能会导致卵巢或输卵管缺血坏死。

外科手术的必要性

小儿腹股沟疝气自愈的几率很低，只有 1 % ，远低于并发症的几率 28 %。所以应尽早实施手术，意义如下：

• 防止疝气嵌顿：多伦多医院外科主任雅各布医生根据临床经验发现，与患疝气后观察 30 天的孩子相比，发现疝气两周内就接受手术的孩子患疝气嵌顿的几率会减少一半。

• 防止另一侧疝气：双侧疝气的发生几率达 10 %。手术除了治疗已经发生的疝气，医生还可以检查另一侧疝气的可能，及时修复。

• 防止复发：医生还会检查其他可能导致疝气的因素，如未下降的睾丸，以避免疝气复发。

随着腹腔镜手术的推广，外科医生可以用这种微创手术方法治疗小儿疝气。这种手术具有创伤小、恢复时间短的特点。

腹股沟疝气手术的风险

腹股沟疝气手术技术已经比较成熟，如果医生有丰富经验并接受常规培训，发生并发症可能性比较小。但家长还有有必要了解一下可能的风险：

• 手术部位临时性肿胀，特别是疝气修复区域比较大时，但随着患儿康复会消失；

• 伤口感染；

• 手术部位的血管损伤；
  

• 疝气复发。

术后没有并发症的孩子通常可在手术当天出院，但家长需要在手术后一个星期带孩子复诊。