常有朋友问我:我眼皮长了个疙瘩怎么办?因为门诊时间短暂,讲述不够充分,故在这里做一次详细的科普,请对号入座。
首先认识一下眼皮的结构,眼皮在眼科专业称为 “眼睑”,其边缘称为 “睑缘”
麦粒肿和霰粒肿都是睑缘附近的腺体(图中画红圈的)出了问题。
一.麦粒肿
麦粒肿 俗称 “针眼儿、眼疮”是急性化脓性炎症,有红肿疼的表现。按照病情进展我把麦粒肿分了3期,便于诊治。
早期:眼睑刚出现疼痛,皮肤红肿范围弥散。
此期间应保持连续充足睡眠(至少8小时),尽量不使用手机、电脑等电子产品,多饮水。至于冷敷还是热敷因疗效不确切,掌握不好时机还有加重病情的风险,我不推荐使用。
药物治疗:
频点左氧氟沙星滴眼液,甚至开始可以10分钟一次,5次后以每小时1次维持;
点左氧氟沙星眼膏3/日。
炎症明显可以口服或者肌注甚至静点抗菌药,
中医疗法:清热解毒中药比如三黄片等也可以口服,不赞成输中成药治疗,有条件的可以用用三棱针或注射器针头在耳尖放血30滴。
中期麦粒肿的治疗
发病2~3天后,皮肤红肿范围缩小,有疙瘩形成并开始软化,疙瘩顶部出现脓头,此时可以用针头挑开或切开引流,减轻脓腔张力,以利于炎症消退和皮肤修复,碘伏每日消毒,
恢复期麦粒肿的治疗:
麦粒肿的几种转归:
• 1.炎症消退,不遗留硬节而痊愈。
• 2.炎症局限,残留一含有脓腔的硬结。待急性炎症消退后,手术切开引流脓性内容物。
• 3.自然破溃或切开引流后,如深部仍旧残留脓腔或伤口肉芽增生,待急性炎症过后仍需手术清除,必要时皮肤面缝合。
特殊情况的处理:
常有孕期或哺乳期妇女患病,因为药物理论上对胎儿或婴儿有潜在致病风险,故应谨慎使用。不用药物治疗比较麻烦,重在预防。
二.霰粒肿
• 霰粒肿又称睑板腺囊肿,是睑板腺口阻塞致分泌物潴留而形成的囊肿。没有红肿过程,缓慢起病,常增大到一定程度,偶然被发现。
• 1.早期小的霰粒肿(直径小于3mm)影响较小,可以采取“湿热敷+按摩”的保守治疗方案,近半数患者可自愈,但常因不能坚持而不能保证疗效。
• 2.当硬结大于5mm,可选择手术清除,早期没有破溃可选择在眼皮内面手术,不影响外观。
• 3.如果没有及时手术,可以向皮肤面或结膜面穿破,肉芽增生,久久不能自愈。 少部分继发感染形成化脓性霰粒肿,容易和麦粒肿混淆。此时仍旧需要手术处理创面,使其尽快愈合