类风湿关节炎临床表现（1）

类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。确切病因不明。基本病理改变为滑膜炎，导致关节疼痛、肿胀、压痛、活动受限，随着病情进展，可引起软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。解放军八十八医院风湿免疫科杨新新

临床表现                         

    本病病情个体差异很大，有短暂、轻微的少关节炎，也有急剧、进行性多关节炎和全身性血管炎。

一、关节表现

1.早期：关节疼痛、肿胀、压痛、僵硬，呈对称分布，多累及掌指关节、近端指间关节、腕关节及跖趾关节等小关节，肩、肘、膝、踝等中大关节及颞颌关节也可受累。

2.晚期：掌指关节可半脱位，手指向尺侧偏斜，手指可呈“天鹅颈”或“纽扣花”样畸形，严重者关节可呈纤维性或骨性强直，关节功能晚期丧失。

二、关节外表现

1.类风湿结节：多见于皮下、肌腱或骨膜，也可见于肺、胸膜、心包等内脏器官，可提示疾病的活动性，随着疾病的控制或缓解，类风湿结节可消失或缩小。

2.血管炎：为中、小血管炎，可累及任何部位，血管炎的活动性与关节炎的活动性不一致。若类风湿关节炎以血管炎为首发表现，多预后不佳。较大血管受损时，可致指（趾）坏疽、梗死、皮肤溃疡及内脏受累；小血管可致紫癜、网状青斑、瘀斑、及毛细血管扩张等。

3.其他：肺间质纤维化、胸膜炎、心包炎、贫血、继发干燥综合症等。

类风湿结节                 血管炎                 血管炎                   肺间质纤维化