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黄琼治疗妇科良性肿瘤医案选(133)

2022年09月01日 0人阅读 返回文章列表

 卵巢巧囊术后复发伴月经失调治疗一个疗程后巧囊明显缩小,痛经缓解,月经失调改善并成功生子。

 王女士,25岁,杭州市人,201618日初诊。

 主诉:行卵巢巧囊、卵巢肿瘤剥除术后发现巧囊复发2个多月。

 病史:患者于2014728日行左卵巢囊肿、肿瘤剥除术+盆腔内异病灶电灼术+盆腔粘连分解术。术后病理报告:卵巢囊性成熟畸胎瘤、双卵巢内膜异位囊肿。术后注射戈舍瑞林针6支,停经6个月,服用避孕药2个月。20151031B超复查示:1、右卵巢增大4.9×2.1×3.5cm2、双卵巢囊肿(左:2.2×2.2cm,右侧多发:1.9×1.8cm0.8×0.8cm,另一为混合性包块1.6×1.6cm)。201618B超显示:双卵巢内膜囊肿(右:2.0×2.1×1.6cm1.9×2.0×1.3cm,左:2.1×2.3×2.2cm)。月经史:初潮12岁,6-7/30-39天,量中色暗块多,腹痛腰痠严重,需服止痛药止痛。生育史:0-0-1-0。现备孕一年多未孕。Lmp:20151210日×5天,量色痛同前。今值月经前期,现乳房胀痛,性急易怒,纳可寐安,二便自调,舌质暗红,舌苔薄白,脉弦。

 西医诊断:1、双卵巢巧囊术后复发;2、月经失调;3、不孕。

 中医诊断:1、癥瘕;2、痛经;3、月经不调;4、不孕症。

 中医辩证:肝郁肾虚,痰瘀互结。

 治疗方法:疏肝补肾,化痰祛瘀。

 选方擇药:囊肿3号方加水蛭、地鳖、山慈菇、皂角刺、丹鳖胶囊、肿节风片、龙血竭等。

2016116日复诊:lmp19日×6天,量色正常,下腹稍痛,能忍受,未服止痛药,乳胀减轻,现身无不适,舌暗红,苔薄白,脉细涩。守上法增损继续治疗。

201649日复诊:fmp:2.6×5pmp:3.5×5lmp:4.2×4,痛经均消失。继续治疗一个月,201654B超复查报告:1.子宫大小3.7×3.3×4.6cm,比原缩小3.6%2.左卵巢巧囊1.5×1.3cm,比原缩小56%3.右卵巢巧囊2.3×2.3×2.3cm,缩小73.8%;痛经消失。余无异常,舌脉正常。患者要求暂停治疗。

2017516日带金女士来我处治疗不孕症时说:通过在这里治疗后不久就怀孕了,并于20172月生一男孩。

下图为患者2016年1月8日至2016年5月4日部分原始病历记录:

下图为患者治疗前2016年1月8日B超检查报告单:


20151031B超复查示:1、右卵巢增大4.9×2.1×3.5cm,2、双卵巢囊肿(左:2.2×2.2cm,右侧多发:1.9×1.8cm0.8×0.8cm,另一为混合性包块1.6×1.6cm)。201618B超显示:双卵巢内膜囊肿(右:2.0×2.1×1.6cm1.9×2.0×1.3cm,2.1×2.3×2.2cm

(注:本图片已遗失)。


下图为患者治疗一个疗程后2016年5月4日B超复查报告单:1.子宫大小3.7×3.3×4.6cm,比原缩小3.6%2.左卵巢巧囊1.5×1.3cm,比原缩小56%3.右卵巢巧囊2.3×2.3×2.3cm,缩小73.8%;痛经消失。