帕金森病人的自我健康管理
2017年06月06日 16334人阅读 返回文章列表
帕金森病是一种慢性进展性疾病，不同病人疾病进展的速度不同。目前尚不能治愈，早期患者通过药物治疗多可很好的控制症状，疾病中期用药效果较差，但常因运动并发症的出现导致生活质量的下降。晚期由于患者对药物反应差，症状不能得到控制，患者可全身僵硬，生活不能自理，甚至长期卧床。帕金森病人应在神经内科医生指导下用药，同时需注意药物、食物、生活等问题。
药物注意事项
1、初始治疗应用小剂量，通过数日后渐增至产生满意疗效的剂量，以减少幻觉、谵妄等副作用。规律、及时并以正确剂量服药。合理安排服药时间，饭后服用可减少胃肠道刺激反应；因饮食中的蛋白质可减少药物的吸收，降低疗效，注意低蛋白饮食；毎日最后一次服药时间不宜安排在睡前，以免引起兴奋而失眠。对于开关症状，可采用减少剂量或静脉注射药物来减轻或控制这一现象。
2、不能突然停药，因为有发生恶性神经阻滞药综合征的可能。
3、用药时密切观察消化系统、心血管系统及中枢神经系统的反应，定时测血压、心率、体温，尤其是心率情况。若患者出现恶心、呕吐、眩晕、抑郁或失眠应及时调整给药剂量。患者及家属应该掌握测量血压与脉搏的方法，用药初期注意预防直立性低血压，学会自我救护的方法，如穿弹力袜、缓慢改变体位；避免驾驶和操作重机械等；有心悸或头晕现象时，应立即平卧。
4、服用左旋多巴-卡比多巴，左旋多巴-苄丝肼和多巴胺受体激动剂可出现白天睡眠过多和发作性睡眠。在开始治疗时应告知患者会出现此不良反应，故在驾驶或操纵机器时应特别注意。当患者出现过度睡眠或发作性睡眠时应停止作业。
5、有心、肝、肾疾患的患者，要坚持服药，定期就医，监测心、肝、肾功能变化。定期检查视力情况，采取有效措施防止因视力模糊而跌倒或受伤。若出现持续性视力减退，应及时到眼科就诊。
6、服药期间不要随意服用其他药物而影响药效，应先向医生咨询；长期服药要注意防止药物过量，注意观察神精系统方面的变化，出现异常应及时就医。
饮食注意事项
1、食物多样，愉快进餐；一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等；
2、多吃谷类和蔬菜瓜果；通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。
3、经常适量吃奶类和豆类：奶类含丰富的钙质，每天在晚上睡前喝1杯牛奶或酸奶。但牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。多吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。
4、限量吃肉类。由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部发挥作用，因此需限制蛋白质的摄入。为使白天的药效更佳，可尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响疗效。
5、每天喝6至8杯水，摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。
6、服药半小时后进餐。初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心，可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。
7、饮食治疗个体化：由于患者的病情、身体耐受及用药情况等不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。
生活中注意事项
1、早期康复锻炼
⑴金森病患者的特殊面容是面具脸，患者可做一些面部动作的锻炼，如皱眉、微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、鼓腮和吹哨等动作；
⑵金森病人的手部关节容易受肌肉僵直的影响，针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形，还可以反复练习手指分开和合并的动作；
⑶防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作；
⑷金森病患者应经常进行侧弯、转体运动，并注意腹肌锻炼及腰背肌的锻炼。
2、预防并发症
⑴防感染：由于帕金森病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，若出现咳嗽或发烧时应立即就诊，避免症状加重；
⑵防便秘：鼓励患者增加身体活动，多做主动运动和腹部运动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维素食品如蔬菜等。定时练习腹式呼吸，以促进肠蠕动。养成每日定时排便的良好习惯，必要时或迫不得已时才用通便药物；
⑶的后期，需要家人的帮助和护理，同时注意病人活动中的安全问题，警惕摔伤、骨折，呛咳等，同时帮助病人被动肢体活动，晚期的卧床病人要按时翻身，预防吸入性肺炎、褥疮、感染等的发生。
3、精神支持
⑴期平时多与患者交谈，鼓励多参加社交活动，树立战胜疾病的信心，对于在治疗上取得的进步，给予鼓励和关怀，使患者更加主动地配合治疗。
⑵期部分患者可能表现出情绪低落、悲观厌世或焦虑等不良情绪。因此，在照顾患者的同时也要理解患者，多和患者进行沟通，营造一个宽松、和谐的家庭气氛；在精神上鼓励和支持患者，让患者感到家庭的温暖，这样才能让患者有信心战胜疾病。
药物注意事项
1、初始治疗应用小剂量，通过数日后渐增至产生满意疗效的剂量，以减少幻觉、谵妄等副作用。规律、及时并以正确剂量服药。合理安排服药时间，饭后服用可减少胃肠道刺激反应；因饮食中的蛋白质可减少药物的吸收，降低疗效，注意低蛋白饮食；毎日最后一次服药时间不宜安排在睡前，以免引起兴奋而失眠。对于开关症状，可采用减少剂量或静脉注射药物来减轻或控制这一现象。
2、不能突然停药，因为有发生恶性神经阻滞药综合征的可能。
3、用药时密切观察消化系统、心血管系统及中枢神经系统的反应，定时测血压、心率、体温，尤其是心率情况。若患者出现恶心、呕吐、眩晕、抑郁或失眠应及时调整给药剂量。患者及家属应该掌握测量血压与脉搏的方法，用药初期注意预防直立性低血压，学会自我救护的方法，如穿弹力袜、缓慢改变体位；避免驾驶和操作重机械等；有心悸或头晕现象时，应立即平卧。
4、服用左旋多巴-卡比多巴，左旋多巴-苄丝肼和多巴胺受体激动剂可出现白天睡眠过多和发作性睡眠。在开始治疗时应告知患者会出现此不良反应，故在驾驶或操纵机器时应特别注意。当患者出现过度睡眠或发作性睡眠时应停止作业。
5、有心、肝、肾疾患的患者，要坚持服药，定期就医，监测心、肝、肾功能变化。定期检查视力情况，采取有效措施防止因视力模糊而跌倒或受伤。若出现持续性视力减退，应及时到眼科就诊。
6、服药期间不要随意服用其他药物而影响药效，应先向医生咨询；长期服药要注意防止药物过量，注意观察神精系统方面的变化，出现异常应及时就医。
饮食注意事项
1、食物多样，愉快进餐；一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等；
2、多吃谷类和蔬菜瓜果；通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。
3、经常适量吃奶类和豆类：奶类含丰富的钙质，每天在晚上睡前喝1杯牛奶或酸奶。但牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。多吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。
4、限量吃肉类。由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部发挥作用，因此需限制蛋白质的摄入。为使白天的药效更佳，可尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响疗效。
5、每天喝6至8杯水，摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。
6、服药半小时后进餐。初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心，可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。
7、饮食治疗个体化：由于患者的病情、身体耐受及用药情况等不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。
生活中注意事项
1、早期康复锻炼
⑴金森病患者的特殊面容是面具脸，患者可做一些面部动作的锻炼，如皱眉、微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、鼓腮和吹哨等动作；
⑵金森病人的手部关节容易受肌肉僵直的影响，针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形，还可以反复练习手指分开和合并的动作；
⑶防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作；
⑷金森病患者应经常进行侧弯、转体运动，并注意腹肌锻炼及腰背肌的锻炼。
2、预防并发症
⑴防感染：由于帕金森病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，若出现咳嗽或发烧时应立即就诊，避免症状加重；
⑵防便秘：鼓励患者增加身体活动，多做主动运动和腹部运动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维素食品如蔬菜等。定时练习腹式呼吸，以促进肠蠕动。养成每日定时排便的良好习惯，必要时或迫不得已时才用通便药物；
⑶的后期，需要家人的帮助和护理，同时注意病人活动中的安全问题，警惕摔伤、骨折，呛咳等，同时帮助病人被动肢体活动，晚期的卧床病人要按时翻身，预防吸入性肺炎、褥疮、感染等的发生。
3、精神支持
⑴期平时多与患者交谈，鼓励多参加社交活动，树立战胜疾病的信心，对于在治疗上取得的进步，给予鼓励和关怀，使患者更加主动地配合治疗。
⑵期部分患者可能表现出情绪低落、悲观厌世或焦虑等不良情绪。因此，在照顾患者的同时也要理解患者，多和患者进行沟通，营造一个宽松、和谐的家庭气氛；在精神上鼓励和支持患者，让患者感到家庭的温暖，这样才能让患者有信心战胜疾病。
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