小儿脐疝的识别和处理

什么是小儿脐疝
小儿脐疝是是一种发育缺陷，是婴儿的一种常见疾病，早产儿发病率更高，主要表现为脐部圆形或卵圆形的局限性包块。宝宝安静时，肿块可消失，在哭闹或者运动时，肿块可突出脐部。


小儿脐疝一般有什么症状
小儿脐疝一般的典型症状为:脐部圆形或卵圆形的局限性包块。宝宝安静或者平躺时，肿块可消失。在哭闹，直立，咳嗽或者运动等使腹腔内压力增大时，肿块可突出脐部，且腹腔内压力越大，肿块越大，疝外的皮肤愈紧张，有时甚至呈透明状。
当用指端压迫突出部位，脐疝会回纳入腹腔，并且指端可感受到脐环边缘，有时可以听到“咕噜咕噜”肠道蠕动的声音，且压迫时宝宝没有痛苦的感觉，宝宝咳嗽时，可以感受到冲击感。
脐疝的宝宝一般无痛苦，也不会引起胃肠道功能紊乱，对宝宝的生长发育一般无太大影响。个别宝宝可能有局部膨胀的不适感。

宝宝为什么会出现脐疝
宝宝出现脐疝一般和以下原因有关：
1.与脐部解剖有关，宝宝在胎儿期时一些结构（脐动脉，脐静脉，脐尿管等）通过脐部与母体胎盘相连，宝宝出生后这些结构闭塞形成纤维索，与脐带脱落后的瘢痕性皮肤相愈合，此处为一薄弱区域。
2.与腹壁肌肉的发育有关，婴儿期，两侧腹直肌及前后鞘在脐部尚未合拢，使得脐疝更容易发生。
    在以上原因下，各种是腹腔压力增高的因素如咳嗽，腹泻，哭闹等，可使得腹腔内压力升高，可诱发脐疝的发生。

小儿脐疝的治疗
大多数脐疝可自愈，一般不需要特殊治疗。随着宝宝年龄增长，腹壁肌肉逐渐发达，疝孔常能逐渐狭窄而闭合，一般发生在1-2岁。故一般2岁以内的宝宝，脐疝直径不大时，可以观察，暂不特殊处理。
2岁以上的宝宝，脐疝直径大于2cm者，自愈机会很小，一般需要手术治疗。

宝宝脐疝时，家长需要怎么办？
1.准确的识别，因脐部疾病众多，所以宝宝脐部如果存在包块，怀疑脐疝时，首先建议医院小儿普通外科或新生儿外科就诊，评估后明确诊断。
2.合理处理，如果明确为脐疝，一般宝宝年龄较小时，同时脐疝直径小于2cm者，可先观察，在生活中避免宝宝过度的哭闹，剧烈活动等减少疝出；也可应用脐疝带压迫处理，但需注意，小婴儿皮肤娇嫩，应注意保护好皮肤，防止局部摩擦破损感染等。

结语：脐疝是小宝宝的常见疾病之一，家长在生活中如果遇见宝宝脐部存在包块，建议积极就医，明确病因，如明确为小儿脐疝，应根据具体情况做出相应的治疗策略，一般患儿预后良好。