多节段人工椎间盘置换手术成功实施

成功实施一例多节段人工椎间盘置换手术武警后勤学院附属医院脊髓脊柱外科汤锋武

神经外四科汤锋武主任带领的手术团队近日成功实施一例多节段人工椎间盘置换手术。

接受手术的患者是一名71岁女性，半年前出现脚下踩棉花感觉，步态不稳。双上肢无力，伴上肢远端麻木不适，下肢深感觉异常。颈部MRI检查提示：1.C4/5、C5/6颈椎间盘突出；2.颈椎管狭窄伴局部黄韧带增厚；3. C4/5椎间隙水平脊髓髓内高信号；4.颈椎退行性改变。

为解除患者痛苦，汤锋武主任带领手术团队成员对患者病情反复讨论并制定详细的手术方案。最终，依据患者病情及相关检查情况，建议患者行人工椎间盘置换术+椎体融合内固定术。在充分术前准备后，按预先制定的手术方案给患者成功实施了手术治疗。

术后患者顺利康复，术前双上肢无力显著改善、脚下踩棉花感消失。

相关链接：人工椎间盘置换术（total disc replacement TDR）是近年来治疗颈腰椎间盘退变性疾病的新方法，是脊柱外科领域的一场技术革命，该手术是切除病变的椎间盘组织，代之以人工假体，既能有效减压，又能恢复正常的颈椎活动功能，从而能防止相邻节段退变。人工椎间盘置换术具有的优点包括：

1．可早期下地活动，一般术后24小时即可下地活动；

2．可有效解除临床症状，由于术中能人充分减压，恢复脊柱功能，因此术 后症状基本能完全解除；

3．术后不易复发，由于术中完全切除了髓核，因此术后很少复发；

4．远期效果良好，与椎体融合术相比，椎间盘置换术后，腰椎手术节段保留了活动度，具有良好的功能，因此远期疗效良好。

5．可防止相邻节段，由于手术节段保留了活动度，具有了良好的抗压功能，因而能减少相邻节段内的压力，从而能减少相邻节段的退变。提高手术的疗效。

人工椎间盘置换术不足之处为价格昂贵，手术操作应十分精准，若人工椎间盘放置不当会导致严重的神经功能障碍。

术前MRI检查提示：颈4-5、颈5-6椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓受压，髓内高信号

                术后X线复查示人工椎间盘在位良好