3个月，德国康复模式帮助82岁吴阿姨从轮椅的方寸之地重回生活的海阔天空

6月5日，是吴阿姨在霁达康复支持的SIMC康复医学科治疗的最后一天。她在康复师的陪伴下认真做着训练。每当动作不到位，治疗师纠正她时，吴阿姨露出了调皮的笑容，眼角还会不自觉瞄一瞄坐在不远处的女儿。

吴阿姨82岁高龄了。3个多月前因高血压引起脑梗死。刚来这里的时候只能坐在轮椅上，下肢力量评测为1级，（触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动）。

脑梗死还引发了她左侧肢体运动功能障碍、平衡功能障碍、日常生活能力障碍、手指精细能力较差等后遗症。

“我的妈妈太了不起了！短短几个月，她超速完成了从轮椅到行走的康复目标，这么大的年纪，这样的康复效果，亲戚朋友都觉得非常不可思议了！”吴阿姨的女儿高兴地说，“回家后，我们会继续按照医生的计划和叮嘱，帮助妈妈进行家庭康复训练。”

今天我们一起来了解一下，德国神经康复模式是如何帮助吴阿姨创造属于她自己的“康复奇迹”。

尊重患者意愿的个性化治疗方案

吴阿姨患病前，性格非常开朗，虽然年事已高，但生活非常独立。喜欢买菜、做家务，还经常约上闺蜜逛逛街，喝喝下午茶。但突如其来的一场大病，让乐观的吴阿姨失去了原本生活的乐趣。她很担心自己再也站不起来，心情变得越来越沮丧。

“我想自己能够走起来！”这句话吴阿姨和医疗团队沟通时反复强调，她这一强烈意愿成为整个康复计划的重要参考维度之一。


廖华

霁达康复支持的
SIMC康复医学科
主治医生

德国康复模式最大的特点就是更关注患者独立生活能力和生活质量，而不仅仅是生命体征。因此，它的治疗更尊重患者意愿，也更加积极。主观意志对康复周期的长短和效果起着非常关键的作用。吴阿姨表现出了独立和回归正常生活的愿望，这是特别宝贵的。

治疗团队为吴阿姨制定了强化下肢肌力为主的康复方案，同时增加步态平衡、辅助性器械等训练；上肢以精细和手功能训练为主，后期加入模拟日常生活场景的训练。

康复路漫漫，从0到1是关键


桑贤明

霁达康复支持的
SIMC康复医学科
主管技师，治疗师长

从坐到站是一个复杂的过程，最关键和最艰难的，就是要实现从0到1的飞跃。一个目标的设定，背后是由一个个基本技能和小目标累计而成。

针对吴阿姨的迫切需求，我们确立了“1个月站立5分钟，2个月站立平衡，3个月独立行走”的计划。合理目标的设立有助于管理患者的期望值，避免其因目标定的太高、太远而产生挫败感，放弃康复训练。

同时，治疗过程中需要持续的沟通、陪伴和鼓励，维持患者的主动性和积极性，才能达到最终效果。

第一个月

目标：实现独立站立5分钟
结果：实现独立站立10分钟

入院评估时，治疗团队发现吴阿姨的坐位平衡能力较好，便以此作为初始计划的设计要点，以转移训练和ADL（日常生活活动能力）训练为主，增加患侧负重能力，实现从辅助站立逐渐过渡到独立站立。


通过一段时间的肌力训练，转移技巧训练，吴阿姨可以扶着东西站起来了。当一开始心里打鼓的她扶着双杠颤巍巍站起来时，积压在心头许久的苦闷仿佛一瞬间得到了释放。

吴阿姨训练时更加努力了！一个月后，她能够保持独立站立10分钟以上。

第二个月
目标：实现站立平衡
结果：站得超稳，而且能够达成辅助行走！

吴阿姨加入了站立平衡训练小组。跨步练习，单脚负重，重心转移……吴阿姨训练时的认真劲让团队里的年轻人自愧不如。2个月的时间，吴阿姨的平衡能力大大提高，BergBalanceScale量表的综合评分由最初的20分提升到了40分，摔倒风险大大降低。

入院第57天，吴阿姨记忆犹新。因为桑贤明治疗师长在那天，对期待步行许久的她说了一句，“来，胆子大点，你今天可以试着自己走路啦！”

在桑老师的鼓励和少量帮助下，吴阿姨战战兢兢迈出了她的第一步。没想到，走得还挺稳当。

“我能走起来可不是啥奇迹！”吴阿姨和病友分享时总这样说，“是听医生的话，听治疗师的话，再加上自己刻苦努力的结果哦。”

吴阿姨治疗时认真，下了课也同样刻苦。治疗师教她的自我训练方法，例如臀桥练习，站立练习，每天她都会花上大量的时间主动训练。虽然枯燥又辛苦，但一想到自己的宏伟目标，吴阿姨总能咬咬牙坚持下来。

吴阿姨的下肢肌力由入院时1级恢复到了4级，为独立步行打下了扎实基础。

第三个月
目标：独立行走
结果：不仅能够走，还能跨越和拾取障碍物

第三个月，治疗团队开始为吴阿姨增加了步态训练，包括下肢的主动活动以及一些跨越障碍物的训练。



德国体系的康复训练更贴近生活，注重患者每一个细节的转变，致力帮助他们独立完成生活上的行为。治疗团队根据吴阿姨的年龄特点和未来主要的生活场景，特别针对“防摔倒”制定了一套训练方案，比如，对于桌椅、沙发等可能会对患者造成危险的物品。吴阿姨学习如何在狭小空间中移动，如何避开障碍物，如何从地面上捡起某样东西等。



除此之外，吴阿姨的上肢精细功能也有所提高，她很喜欢打牌、画画、折纸和绣花等作业治疗课程。平日里，护理团队组织的集体文娱活动，她更是当仁不让的积极分子。



更让吴阿姨的家人感到惊喜的是，她的精神面貌发生了很大改变。吴阿姨比生病前还开朗健谈，信心也越来越足，她的康复之路也仿佛开了挂般：出院之前不仅实现了独立行走的目标，并且反应速度、平衡能力，及跨越、躲避障碍物能力也大幅提高。