儿童湿疹的鉴别诊断

　　儿童湿疹是指发生于儿童期的具有湿疹特点皮肤损害。儿童湿疹包括儿童接触性皮炎；脂溢性和擦烂性儿童湿疹；儿童异位性皮炎。中医称之为奶癣，胎毒疮。其原因系胎中遗热遗毒或饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外受风邪所致。

　　儿童湿疹可分以下数型：

　　一、儿童接触性皮炎(contactdermatitisininfants)，过敏反应发生者罕见，常见为原发性刺激所致。

　　1.最常见部位为颜面部，患部常鲜红、肿胀、界限清楚。可能由轻度刺激性食物所致。例如橘汁和番茄汁、流涎、喂食溢出等的连续刺激而引起皮炎。加之磨擦刺激使皮炎进一步加重。其他常见部位为肘、膝，往往与床单或地毯的磨擦有关。

　　2.有些病例皮损类似成人中所见的皲裂(chapping)或干性湿疹。皮损常呈局限性，好发于两颊部。寒冷或风吹可使病情加重。

　　3.另一常见而特殊的接触性皮炎是发生于儿童尿布区的尿布皮炎。

　　二、脂溢性和擦烂性婴儿湿疹：

　　1.常见于儿童。

　　2.皮损特点为儿童的头顶部常出现乳痂，有时皮肤多油，颜面出现粉刺和粟丘疹，头部鳞屑常呈粘连性和油腻性，进而颊部出现境界明显对称性湿疹性斑片，局部红肿。皮损持久存在时，可继发念珠菌及细菌感染。

　　3.过度肥胖的儿童，耳后皱壁部，颈后及其他间擦部位常在界限清楚的红斑基础上出现皮肤浸渍。

　　三、儿童异位性皮炎是指“混合有局限性和全身性苔藓样变，全身性神经性皮炎或特应性临床表现的疾病”。

　　1、儿童异位性皮炎好发于婴幼儿、儿童及青少年时期、且容易复发。

　　2、儿童异位性皮炎的症状：婴幼儿期患者的皮肤呈现大片干燥红斑、丘疹，并伴有继发性小水泡性、渗出性及结痂性病灶，成人期则会慢慢增厚，儿童期介于两者之间，但并非每个病童都会完全经历这三期的变化。除了皮肤表面的变化外，另一大特征就是搔痒，季节变换、环境变化及外界刺激，都可能造成痒感而导致幼儿搔抓，而搔抓又会引起疹子，起疹子又会导致搔痒，如此恶性循环，不易痊愈。