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泌尿系统肿瘤机器人手术的优势 

2023年04月03日 1197人阅读 返回文章列表

一、机器人手术原理
机器人手术是由机器人全自动给患者手术吗?机器人手术,还需要主刀医生吗?是很多患者听到机器人手术时的第一疑问。
事实上,机器人手术的操作者也是医生,机器人可以认为是一种高度精细化的一整套微创手术器械。
与传统微创器械——腹腔镜手术不同的地方在于,机器人的操作手臂不仅可以完全代替传统的腹腔镜操作器械,而且放大倍数更高更清晰三维视野更加真实,在主刀医生的操作下达到完美模拟真人手腕和手指的动作,更是超越了人手关节自然的活动度,与腹腔镜操作器械以及开放手术相比灵活和精细程度大幅度提升,能在不同角度进行手术操作,也能在更有限的狭窄空间内完成操作。
你可以想象成机器人就像一个“手术装甲”,外科医生可以在现场或者远程的操作台操控它,完成各种腹腔镜或者开放手术无法完成的高难度手术操作,而且手术更加完美。
二、泌尿系统肿瘤更适合
以前列腺癌手术为例:前列腺的位置很特殊,它位于盆腔底部,膀胱下方,位置比较深。狭小的空间经常会影响主刀医生的视野以及手术操作,这个时候机器人灵巧的动作可以淡化空间的不足,使手术更容易完成。
此外,机器人还可以有效减少手部颤动,减少术者疲劳,从侧面提高手术安全性。最大化保留性功能及控尿功能:机器人手术最大的优势还是性神经的保留以及控尿功能的恢复。它灵活小巧的手臂具备360度的操作能力,对于尿道的缝合重建非常重要,可以使尿道吻合更确实。高清的视野配合更加精细的操作使保留神经等重要结构变得非常简单。
以肾脏肿瘤手术为例:例如肾门区域的肿瘤,临近大血管和肾盂输尿管,保肾手术难度极高,将要克服诸多困难,需要在术前对肿瘤位置、切除范围和缝合方式进行优化设计,借助机器人辅助可以克服切除肿瘤时候角度不好,以及缝合创面无法精准对位对线的技术难题,使肿瘤位置不佳的患者保肾手术成功率大幅度提升。
三、比腹腔镜好在哪里
如果不考虑价格因素,机器人手术平台因其裸眼3D的显像技术与灵活如“手指”的操作大有取代普通腹腔镜手术的趋势。
2021年LAP-01研究(一项随机对照、多中心、患者单盲临床研究,对比腹腔镜与机器人前列腺癌根治术的功能及肿瘤学预后)显示,机器人组患者的控尿功能(54%vs46%,p=0.027)显著优于腹腔镜组的患者,勃起功能亦显著优于腹腔镜组,而生化复发、切缘阳性率等肿瘤学预后及并发症水平在两者中相当。在术后12个月时,机器人手术组仍表现出在勃起功能方面的显著优势。
2020年一项对比单人操作机器人保肾手术与传统腹腔镜手术的前瞻性研究表明:机器人手术热缺血时间更短(21.1minvs19.6min),术后并发症更少(31%vs21%),术中输血更少(15%vs11%),对肾功能影响两者差别不大。

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