肚子里有一个陨落的天使 ——卵巢畸胎瘤前世今生

经常有患者拿着体检报告，非常紧张地问我：“李主任，为什么我的肚子里会长这个包块？严不严重？”根据B超提示，她的盆腔包块为卵巢畸胎瘤可能性大。卵巢畸胎瘤是一种最常见的生殖细胞肿瘤，好发于育龄妇女，95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，肿瘤直径比较小的时候几乎没有症状，常常在体检时偶然发现；肿瘤长大之后可以出现压迫症状或者自行在腹部扪及光滑的肿块。诊断主要靠超声检查，有条件者可以做核磁共振MRI。常州市妇幼保健院妇产科李咏

为什么会长卵巢畸胎瘤？

研究发现畸胎瘤中含有胚胎早期的原始细胞，它们具有自我分化功能，这些被遗留的“全能细胞”分化紊乱，增生过长形成肿瘤。良性成熟性畸胎瘤中含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮等组织。2%-5%为恶性未成熟性畸胎瘤，组织学形态从癌到肉瘤均可混杂。成熟性囊性畸胎瘤的恶变率为2%-3%，鳞癌变的死亡率可达75%-86%。

怎么治疗卵巢畸胎瘤？

一旦发现卵巢畸胎瘤，建议及时做腹腔镜或者开腹手术。因为有10%患者会发生肿瘤破裂、扭转或出血，出现急腹痛。尤其是在妊娠期或者分娩后，由于子宫增大或者缩小，卵巢的位置发生改变而继发卵巢囊肿扭转、坏死，不得不手术切除患侧卵巢输卵管，继而丧失50%的生育功能，诱发卵巢早衰。还有2%-5%的患者为恶性畸胎瘤，更要及时治疗，以免发生肿瘤转移和恶化。卵巢畸胎瘤好发于生育期妇女，因此手术中要完整剥除肿瘤，同时注意保护卵巢组织，减少电凝对卵巢功能的损害，尽量采取缝合的方式止血。

如何预防卵巢畸胎瘤？

目前没有有效的预防办法。因此定期做妇科检查尤其是孕前体检非常重要！包括妇科体检和B超检查，做到早期诊断早期治疗。术后也要定期复查，警惕复发。如果体检发现了卵巢畸胎瘤而不能及时手术者，应该避免剧烈运动，防止发生扭转和破裂。

李咏 主任医师/博士研究生/硕导，全球妇科腔镜协会（AAGL）会员。擅长子宫腺肌病、重度宫腔粘连、输卵管性不孕症显微修复手术、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病诊治和手术治疗。

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