胆囊炎

胆囊炎是最常见的胆道疾病,有家族史、肥胖、中年女性是高发人群。胆囊炎分急性和慢性两种,大多由胆囊结石引起。引起胆囊炎的细菌主要来自肠道,经胆道逆行到胆囊,也可从血液或淋巴管播散到胆囊。1.急性胆囊炎急性胆囊炎发病突然,表现为右上腹部绞痛,炎症不能控制时可引起右上腹局限性腹膜炎。疼痛往往放射到右侧背部和肩部,常有伴有恶心、干呕或呕吐等消化道症状,由于细菌感染引起往往病人有发热,右上腹部有腹肌紧张,以及呼吸急促,检查时有明显压痛,并有腹肌紧张,按住右上腹时病人不敢呼吸,有时可扪]到肿大胆囊。急性胆囊炎可能向以下几方面转化:①炎症控制,发展成为慢性胆囊炎。②当胆囊管和胆囊颈部被结石阻塞时,胆囊肿大、充血、发炎,胆囊内积聚稀薄之无色胆汁或黄色之黏脓液,引起胆囊积脓和毒血症。③胆囊急性炎症不消退的病人,将会发生坏疽导致胆囊穿孔,从而形成局限性脓肿或弥漫性腹膜炎,年迈者由于血管硬化,较易发生坏死。因此,急性胆囊炎及时诊治非常重要。急性胆囊炎的治疗分为两种,即非术治疗和手术治疗。非手术治疗包括解痉、抗炎处理。对于炎症控制不好和反发作的胆囊炎需要手术治疗。2.慢性胆囊炎慢性胆囊炎多有复急性发作史。由于炎症的破坏,胆囊壁黏膜损坏,影响正常浓缩胆汁的功能囊壁严重破坏并为瘢痕代替时,舒张和收缩功能也随着丧失,食物的消化和吸收受影响。病人往往有消化不良的表现,如进后上腹部饱胀、暖气,有时与溃疡病的一些表现基本相同,需要辅助检査鉴别。油食物有时可引起疼痛。若同时存在结石则常有绞痛,尤其当结石移位时更为剧烈。慢性胆囊炎超声波检查即可确诊。伴有结石或反复发作的病人均需手术切除,结石大于3厘米有致恶变的可能亦需要手术。