中西医优势互补治疗心血管病的典型病例

    一、冠心病支架或搭桥后仍然未完全控制心绞痛发作

    典型病例：老徐今年75岁，得上冠心病和糖尿病已经14年了，2003年在北京某大医院做心脏血管造影检查，结果显示三根血管有两根狭窄，当时就做了球囊扩张和支架手术，但术后还是时有心绞痛发作，不得已在2004年又在这家大医院做了心脏搭桥手术，刚做完手术还挺好，可没过2个月，心绞痛就又复发了，每天大概发作2～3次，浑身没劲，不得已来我院求助于中西医结合治疗。在常规西药治疗基础上加用益气养阴、活血化瘀的中药，服7付药后心绞痛未再发作，只是偶有胸闷，又继续服用半个月，胸痛、胸闷一直未再发作，坚持服药近半年，胸痛、胸闷一直没有复发，精神很好，身上也有劲了，逢人就说，治疗冠心病还是中西医结合好啊。中国中医科学院西苑医院心血管科徐浩

    小贴士：支架和心脏搭桥手术现在是冠心病治疗的主要方法，这几年做的人越来越多，为很大一部分冠心病患者解除了痛苦。但是，有少部分病人手术以后心绞痛症状还可能会复发，在这方面中西医结合有优势，一方面西药规范化治疗还应该坚持，而不能以为做完手术就万事大吉了；另一方面，配合中医中药治疗，只要辨证准确，确可减少手术后心绞痛复发，对因为种种原因做不了手术的患者也有效，很多病人通过中西医结合治疗把很顽固的心绞痛都控制住了。

    二、冠心病支架或搭桥后的非特异症状(西医常没有特殊处理)

    典型病例：老王今年66岁，1年前因气候变化出现心口疼痛，持续几个小时也不缓解，到医院一看才知道得了急性下壁心肌梗死。一周后做心脏血管造影，结果三根血管都有问题，连支架也放不了，只好做了搭桥手术，一共搭了4根桥，手术以后吃了好几种药，心口倒是不疼了，但心里经常感觉很烦，动不动就发脾气，没精神，浑身没劲，吃饭没胃口，睡觉也不香。家里人很着急，听说中日友好医院中西医结合治疗心血管病挺不错的，就想着试试看。结果在西药治疗基础上，加用疏肝解郁、健脾和胃中药配合治疗，一天天好起来，身上有劲了，情绪稳定了，吃饭、睡眠都改善了，人也精神了，一共治疗了1个多月，各方面都基本恢复正常。

    小贴士：冠心病患者手术后心绞痛常可以得到有效控制，但术后的康复过程常因人而异，有些人症状非常多，浑身不舒服。这方面也是中医中药的特长，手术作为一种创伤，引起人体脏腑、气血、阴阳平衡紊乱，中药通过辨证施治，扶正祛邪，明显提高了生活质量。

    三、降低冠心病支架术后再狭窄的发生

    典型病例：老李今年50岁，外地人，过去有糖尿病，一年前因经常发作胸闷、胸痛，在当地医院做心脏血管造影，结果显示有两支血管狭窄超过90%，当时就做了球囊扩张术，随后放了3个支架，前后花了6万多块钱，本以为可以安生一下，没想到手术后才两个多月，胸闷、胸痛又再次发作，不得已去医院复查，结果做手术的血管又变窄了，只好再次球囊扩张，又放了2个支架。老李有个远房亲戚在北京，今年54岁，正好也因为冠心病在我院放了4个支架，而且手术时间前后也差不了几天，所以两人就经常通个电话，结果听说北京的这位亲戚手术后用的中西医结合治疗，病情一直稳定，心绞痛没再发作，早就开始正常上班了。因此第二次做完手术后，老李大老远专门赶来我院，在心血管科门诊由医生制订了详细的中西医结合治疗方案，回家后坚持了半年多，心绞痛一直没有发作，经电话咨询后，已经把有些药物停掉了（因为血管再狭窄最多见于术后半年内），为了解心脏血管的情况，老李专门去当地医院做了复查，结果血管非常通畅。

    小贴士：做完支架的血管也有可能再次狭窄，大概在20～30%左右，这是个世界难题，国外也一直在研究。最近推出的药物涂层支架(把抗增殖的药物涂在支架表面)效果还可以，但价格比普通支架要贵不少，而且国外还有研究显示远期血栓发生率有所增加。其实，血管再狭窄就好像中医的“血瘀”，手术后坚持中西医结合治疗，在西药常规治疗基础上加用活血化瘀中药，对减少血管再狭窄的发生具有很好的疗效，值得一提的是，这种中西医结合的方法按照国际标准进行了临床验证，并且获得了中国中西医结合学会科学技术一等奖，这种方法符合我国国情，值得进一步推广。

    四、严重冠心病但无法进行支架或搭桥治疗的患者

    典型病例：老张今年72岁，诊断冠心病10多年了，去年曾在北京某家大医院经心脏血管造影证实，三根血管都有问题，狭窄还挺重，因为血管条件较差，做不了支架治疗和心脏搭桥手术。平时经常出现心前区疼痛，尤其是活动时，走不了多远就犯病，浑身没劲，气短，头晕，双腿发麻，后经别人介绍来我院求治于中西医结合治疗。经过辨证，老李不仅有血瘀，还有肾气虚，在西药常规治疗基础上加用中药治疗，前后1个多月，症状明显改善，现在可做一般日常活动和家务活，无明显心绞痛发作。后来把中药配成丸药，坚持服用1年多，头不晕，腿不麻，连平时的腰酸、耳鸣都治好了。

    小贴士：冠心病实际上是心脏血管的动脉粥样硬化，严重者心脏三根血管都受到影响，甚至连手术都做不了，稍微一动就可能犯心绞痛，有些人甚至稍微吃多点就犯心绞痛，硝酸甘油一天含十几粒都不足为奇。这种做不了手术的患者单纯服西药治疗虽然能减少心绞痛发作次数，但如配合中医中药治疗常可以明显提高病人的活动耐量。打个比方，原来走100米犯心绞痛，现在走500米才犯病，这就是活动耐量提高了。中药治疗虽然不可能使狭窄血管恢复正常，但可能会通过增加心脏侧支循环、提高心脏耐受缺血缺氧的能力而发挥作用，明显提高了患者的生活质量。

    五、冠心病慢性心衰患者稳定病情、减少再住院

    典型病例：老梁今年71岁，8年前得了急性心肌梗死，经住院抢救治疗好歹算捡回一条命，可是近三年开始出现喘憋，活动时加重，晚上睡觉时经常憋醒，得坐起来喘一会儿，腿也有点肿，稍微有点感冒就咳嗽不止，痰多，心脏射血分数只有20%(反映心脏收缩功能的一项指标，正常应在50%以上)，住院几乎成了家常便饭，有一次才出院三天就又住了回去，最多时一年住了八次院，花了十多万元。后来也是经别人介绍来我院，希望能中西医结合治疗。经过仔细辨证，在强心、利尿、扩张血管等西药规范化治疗基础上，加用益气养阴、活血利水的中药方药治疗，坚持门诊治疗了1年多，体力明显增加，喘憋、腿肿症状基本消失，射血分数增加至49%，感冒也少多了，1年多也没再住院。这不，老梁吃中药吃出了甜头，现在想让她停药都难啊。

    小贴士：心衰是多种心脏病发展到后期的一种病理状态，冠心病患者得了心梗以后常常会逐渐进展为心衰，如果不注意控制、延缓心衰的发展，症状常越来越重。您可别不把心衰当回事，据统计心衰5年死亡率不亚于恶性肿瘤。慢性心衰的患者常常因为感冒、劳累、甚至大便用力而诱发急性发作，因此住院成了家常便饭。中西医结合治疗虽然不能治愈心衰，但确实可以延缓其发展，使病情长期稳定，甚至通过坚持服药还可能使心脏功能有所增加呢。

    六、病窦综合征、传导阻滞等心动过缓的治疗

    典型病例：老王今年65岁，最近一年经常感到胸闷憋气，头晕，有时眼前发黑，曾经有2次还摔倒地上，手都磕破了。赶紧去医院检查，做心电图心跳偏慢，每分钟56次，又背了个Holter，结果显示心脏有停跳，一天有十几次，最长停跳了6秒钟(正常心脏1秒钟左右跳1次)！医生告诉她必须放起搏器，否则可能有生命危险。可老王一来惧怕手术，觉得自己年岁大了；二来怕花钱，给儿女们增加负担，坚持不做手术。儿女们再三劝说也无济于事，不得已只好吃药治疗，可西药副作用大，吃完以后口干得厉害。后来经人介绍来我院求助于中西医结合治疗。吃了1个多月中药，症状有所减轻，又坚持服用2个月，各种症状基本消失，眼前发黑没再出现过，复查Holter心脏停跳次数减成了3次，最长就2.4秒。家里人都很高兴，病人也有信心了，原来不愿吃中药，现在是主动要求吃中药。又坚持吃了4个月的中药，隔天吃一付，自我感觉很好，再复查Holter，心率50～106次/分，已经没有心脏停跳，完全恢复正常了。

    小贴士：老王得的病医学上叫“病态窦房结综合征”，主要是由于心脏传导系统退化所导致的。冠心病心肌缺血也可以导致心跳慢，导致病人头晕、心慌、胸闷、眼前发黑等症状。中医治疗心跳慢有一定疗效，但需要长期坚持治疗，有些患者甚至可以免于起搏器治疗。当然，由于这种病有一定风险，如果没有特殊情况，我们还是强烈建议患者听从医生建议及早安放起搏器，以确保生命安全，对于因种种原因未安放起搏器的患者，中医药治疗不失为一种选择。

    七、心脏神经官能症的治疗

    典型病例：老赵今年55岁，最近几个月经常感到胸闷憋气，心慌，喜欢长出气，重的时候前胸连着后背痛，大半天也好不了，吃饭不香，睡觉也不好，到医院抽血检查、拍胸片、做心电图都没有什么大问题，实在没办法又做了个心脏血管造影，结果说血管完全正常，非常通畅，没有心脏病，回家养着吧。心脏检查没大问题当然很好，可是各种各样的症状实在让老孙受不了，我又不是装病，确实很难受啊。只好求助于中医治疗，吃了2个多月的汤药，病情大有改善，人精神多了，最近药也停了，又开始照顾她的小外孙了。

    小贴士：老赵得的病叫“心脏神经官能症”，是全身神经官能症的一种，是由于神经功能失调导致心脏血管功能紊乱的一组症状群。临床上常常容易误认为是冠心病，但也有冠心病合并心脏神经官能症的病人。这种病西医没有太好的办法，常常会告诉病人没什么大事，不需要吃什么药。可是病人又很难受，中医讲究个体化治疗，根据症状不同辨证论治，配合心理调节和情绪治疗，常常收到意想不到的疗效。