颞下颌关节紊乱病的病例分析

病例一：患者**，女，23岁，因“张口受限伴右侧耳前疼痛3个月”就诊。既往有单侧咀嚼、喜食硬物、紧咬牙不良习惯史，有右侧耳前弹响病史。查体：张口度1指，口型“↓”，下颌前伸及侧向活动差，未闻及弹响声，双侧髁突活动差，右侧关节区、咀嚼肌压痛（+）。辅助检查：颞下颌关节MRI：右侧TMJ不可复性盘前移。诊断：”TMD（IIb,Ia）“。处理：1、健康宣教，改变不良习惯，下颌休息位的训练；2、物理治疗：超短波、超声、干扰电、激光；3、手法治疗：肌肉放松、关节松动训练；4、运动疗法：等长收缩训练、颈项部肌肉力量训练。经过2周的治疗，患者自诉右侧耳前疼痛明显减轻，张口度恢复到3指。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科刘丽琨

病例二：患者***，女，21岁，因”右侧耳前弹响半年“就诊。既往有单侧咀嚼、喜食硬物不良习惯病史。查体：张口度3指，口型“”，下颌前伸及侧向活动尚可，在张口末期和闭口末期闻及”砰“的弹响声，双侧髁突活动不协调，右侧关节区、咀嚼肌压痛（-）。辅助检查：颞下颌关节MRI：右侧TMJ可复性盘前移。诊断：”TMD（IIa）“。处理：1、健康宣教，改变不良习惯，下颌休息位的训练；2、物理治疗：超短波、超声、干扰电；3、运动疗法：等长收缩训练、本体感觉训练、关节稳定性训练等。经过3天的治疗，患者自诉弹响次数减少，嘱患者保持下颌休息位，继续本体感觉等训练。

从以上两个关于颞下颌关节紊乱病的典型病例，我们不难发现，颞下颌关节紊乱病（简称”TMD“）主要表现为耳前疼痛、张口受限及关节弹响，这也是病人前来就诊的主要原因。该病发病原因复杂，与单侧咀嚼、喜食硬物、紧咬牙等不良行为有关，好发于年轻女性。在疾病的诊疗过程中，我们首先让病人了解该病的发生发展过程，制定相应的诊疗计划，让病人尽早远离痛苦。‍