药物副作用引起的肾结石、输尿管结石

----上海交通大学附属瑞金医院古北分院【尿路结石专家科普大讲堂】系列第六讲

主讲人：施飞（上海交通大学附属瑞金医院古北分院泌尿外科主治医师 上海男科百名英才）

药物治病亦可致病！不合理用药和过度用药会导致尿路结石发生！

维生素D制剂

人口老龄化和满屏的补钙广告助力维生素D制剂广泛应用于骨质疏松的预防与治疗。维生素D可以在肠壁内促进钙和磷的吸收，适当服用有益无害；过度滥用就会导致高钙血症和高钙尿，导致尿路结石。因此，服用维生素D需要听从专业大夫的指导，同时充分摄取水分，避免尿路结石危害健康。

头孢曲松

头孢曲松导致小儿泌尿结石的报道屡见不鲜！小儿头孢曲松相关结石发病率1.4%-7.8%！有些儿童在使用头孢曲松4天后就出现尿路结石。头孢曲松进入血液后其2/3经过肾排出，1/3经过肝代谢入胆，头孢曲松和钙结合成结石，所以除了导致尿路结石外，胆囊结石也有发生。

乙酰唑胺

青光眼的治疗药物之一---乙酰唑胺导致尿路结石的机理：乙酰唑胺抑制了肾小管上皮细胞内的碳酸酐酶!，使肾小管上皮细胞排泄H+ 减少，H+在体内蓄积；同时肾小管对HCO2-的重吸收减少，H+和Na+交换减少，K+-Na+ 交换相应增加! 结果Na+、K+、HCO3-的碱性离子从尿中排出增加，产生代谢性酸中毒!促进钙离子和磷酸根离子结合，导致磷酸钙结晶沉淀，形成结石。

预防乙酰唑胺引起尿路结石方法：可以服用柠檬酸制剂。

类固醇激素

类固醇激素在儿科和风湿免疫科应用较为广泛，由于肾上腺糖皮质激素大量使用会抑制钙离子沉淀，尿中高钙，尿路结石风险大大提高。在用类固醇激素治疗疾病期间，充分饮水可以降低结石发病风险。

注：文字由上海交通大学附属瑞金医院古北分院施飞主治大夫原创！转载请注明出处！

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图文更新时间：2017-11-9