儿童体检增加尿检
2018年08月20日 8965人阅读 返回文章列表
信息时报讯 (记者 张秀丽 实习生 何雯意 通讯员 易灵敏 周密) 今天是第九届世界肾脏病日,主题为“防治老年慢性肾病”。在普通家长的观念里,肾病多见于成年人、老年人,很难想象与孩子有关系,但据了解,大部分的慢性肾病都是由儿童时期发病。儿童肾脏病专家更是强调,受遗传、环境和生活方式等因素的影响,儿童肾病不应忽视,建议家长把尿检项目加入儿童的体检中,避免患了病却不知晓。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬
两成患者就诊时已达晚期
近期国际肾脏病学界发布的统计资料显示:全球大约有5亿人存在不同程度的慢性肾脏病变;儿童中每年罹患严重慢性终末期肾衰竭,而需要透析和肾移植的人数比率约为5~10/1000000;中国40岁以上人群慢性肾脏疾病患病率约为8%~9%。
然而,全球有近20%的肾脏疾病患者到医院就诊时,其病情已发展到晚期。“中国的情况更是如此。受到惯性思维的影响,很多家长不会留意到儿童也会有肾病,因此儿童肾病的知晓率和治疗率更低。”广州市妇女儿童医疗中心肾内科副主任杨华彬博士指出。
杨华彬介绍称,“随着社会的变迁和人类生活方式的改变,以前常见的急性肾炎已经变得不常见了,而肾病综合症、过敏紫癜性肾炎、狼疮性肾炎,泌尿道感染等发病率明显升高”。
另一方面,许多儿童肾脏病呈现慢性、“隐匿性”、无任何症状的表现。
市妇儿:年均收治2万患儿
据广州市妇女儿童医疗中心肾内科统计,该院年均约收治慢性肾脏病患儿2万例次,其中急性肾衰约30例次,慢性肾衰约20例次。在马年春节前后的1个多月里,该院肾内科已经接诊了4例慢性肾衰竭患儿。“这些孩子发病前都没有明显不适症状,只是在体检或因其他的病就诊时做肾功能检查才发现问题,其中两个患儿住进病房中还活蹦乱跳的,但他们的肾功能已经进入了尿毒症的中晚期,距离透析"洗肾"或肾移植已经不远了。”杨华彬称。
很多肾病可在儿童期干预
“肾病早发现早干预,特别是有手术治疗指征的,如肾积水、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜,是可以根治的,新生儿期后尽早做手术可以起到很好的效果。如果等到肾衰竭了就难以挽救了。”杨华彬介绍称。
许多成人的慢性肾病可以在儿童时期进行干预。即便是遗传性肾病多囊肾,提前干预也会延缓发病年龄,延长肾脏的寿命,可以推缓面临透析的结果。
在诊治时,杨华彬提醒,当肾功能坏掉一半以上,血肌酐值才升高,“而血肌酐在不同年龄的正常均数是不同的,比如1岁半以下的宝宝,血肌酐正常均数是40umol/L。有些医疗机构没有儿童指标,如果拿成人的标准来判断儿童的血肌酐,长期不重视就会耽搁治疗。
防治儿童慢性肾脏病,避免因年龄的增长进入成人的肾脏病之列,杨华彬建议家长:
1.优生优育,开展产前超声、羊水检查等 ,以期发现某些畸形或先天遗传病。
2.有计划地给孩子进行尿筛查,若早期发现一些疾病,进行规范的筛后管理;在平常身体检查加入尿常规项目,如发现尿蛋白偏高,则应给予重视和治疗。
3.对某些常累及肾脏的全身性疾病加强随访和管理,如猩红热、链球菌感染的扁桃体炎、脓疱病、过敏性紫癜等,应于病后1、3、6个月内定期查尿以及时发现肾受累。
4.日常生活中,家长可以留意孩子是否有眼皮肿、尿液有泡泡,或者尿量突然少、肉眼血尿等信号。
如何防治儿童慢性肾脏病