女孩的周期腹痛，原来是处女膜闭锁惹的祸

为什么我女儿每个月都要下腹痛几天，过几天自己就好了，但是，一次比一次痛得厉害，这次不得不来医院了。

感觉和我每次姨妈来的时候，都要下腹痛几天，有点相似？可是我女儿还没有来月经呀！

11岁女孩周期性下腹痛什么原因呢？

未成年的女孩下腹痛，首先考虑这三大儿童常见病：阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结炎。但是，如果每个月，毫无诱因的不伴发热的周期性下腹痛，一次比一次厉害，从隐隐作痛到下腹坠胀，伴有大小便困难，就要考虑到处女膜闭锁。尤其是腹部超声检查排除阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结肿大，而子宫腔和阴道大量积液，子宫被充的鼓鼓囊囊的。

处女膜闭锁：又称无孔处女膜，是胚胎发育过程中，泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致，或在发育过程中受到干扰而导致处女膜异常，多在青春期无月经来潮，有周期性腹痛（腹痛的间隔可以是一个月，或者从数月慢慢缩短至一个月）就诊而发现。

妇科检查可发现阴道口被一层膜状组织覆盖，阴道呈盲端，由于阴道内积血而导致这层膜稍向外隆起，呈紫蓝色；随着阴道经血越积越多，可导致子宫、输卵管积血，经血逆流，流入盆腹腔，出现急腹痛易误诊为阑尾炎；长期经血引流不畅导致盆腔子宫内膜异位症。

处女膜闭锁一般在婴儿或幼儿期即可发现无阴道开口，但还需进一步和阴道下段闭锁、阴道横膈等相鉴别。

处女膜闭锁如何治疗呢？

理想手术时间是新生儿期、青春期发生周期性下腹痛时；多建议月经来潮出现症状后手术治疗。如我们开篇这位小患者，月经来潮后“X”或“十”字形切开处女膜，使经血外流通畅即可。

如在发育前做手术，可采用一手指置肛门中，尿道内插入金属导尿管进入膀胱作为标志，也可经处女膜注入显影剂，分辨尿道、阴道和直肠，然后切开处女膜，注意防止创面粘连闭合。

文 | 郜振彦

审核 | 方旭红

方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

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