婴幼儿血管瘤病因发病时间症状以及治疗方案（全篇）

婴幼儿血管瘤（infantilehemangioma,IH）是婴幼儿最常见的良性血管源性肿瘤之一，在脉管畸形中占比最高，发病率为2%~10%，男女比为1:3，早产低体重女婴高发。我是徐州市儿童医院血管瘤/介入科李炯医生，关于婴幼儿血管瘤的医学科普，将按照患儿就诊流程给大家展现，这样更直观明了。
【婴幼儿血管瘤】1982年，JohnB.Mulliken首次提出基于血管内皮细胞生物学特性的分类方法，即婴幼儿血管瘤存在血管内皮细胞的异常增殖即所谓的自我克隆复制，具有肿瘤的属性，也就是说婴幼儿血管瘤是源于血管内皮细胞的良性肿瘤，是血管内皮细胞异常增殖的结果。
【就诊医院及科室】徐州市儿童医院血管瘤介入科专病门诊
【门诊】三个典型病例，病例1:患儿女出生后一周家长无意间发现患儿体表淡红色斑块，未予重视，满月后逐渐变成红色；病例2女出生后二周发现体表红色肿物，两月龄时开始逐渐凸起；病例3:男患儿出生后20天左右发现体表红色肿物，并快速增大伴皮下青紫色改变，四月龄时明显隆起，伴皮温增高。 病例1:外涂噻吗洛尔滴眼液治疗
【诊断】三名患儿均诊断为婴幼儿血管瘤。
【辅助检查】超声检查，目的：测量血管瘤深度以及血流速度，评估血管瘤；意义：1、血管瘤越深治疗越复杂，血管瘤越表浅治疗越简单2、血流量越丰富血管瘤后期长得就越快，血流量越少，后期血管瘤长得就慢。病例1患儿血管瘤很表浅位于皮层，CDFI：未见明显血流信号；病例2患儿血管瘤位于皮肤层并侵及脂肪层，CDFI：可见纤细样血流信号；病例3患儿血管瘤深达脂肪层，并开始侵及肌肉层，CDFI：可见丰富的血流信号。
【鉴别诊断】1、鲜红斑痣淡红色或暗红色斑块，不凸起于皮肤表面，按压容易褪色。2、血管畸形属于先天性脉管畸形，出生时即被发现，呈青紫色肿物，皮温不高，增长缓慢。
【治疗方案】病例1外涂噻吗洛儿药水治疗，病例2硬化治疗（瘤体内注射硬化剂），病例3硬化栓塞治疗及口服普萘洛尔治疗。 病例2:硬化治疗
【替代治疗方案】激光治疗及外科手术治疗
【治疗方案选择原则】婴幼儿血管瘤治疗方案的选择主要考虑三点：1、血管瘤临床表现2、血管瘤分期3、超声检查。但治疗总的原则是：尽量选择简单、安全、无痛、微创以及对患儿创伤较小的治疗方案，从简单治疗方案开始。
【病情分析】这三个血管瘤患儿，由于发病年龄、血管瘤发展速度以及超声检查不同，采取不同的治疗方案。总体而言，婴幼儿血管瘤早发现早治疗，这样治疗方案简单，患儿痛楚少。
【治疗效果】三个血管瘤患儿，病例1外涂噻吗洛儿药水治疗4个月，病例2硬化治疗一次，病例3硬化栓塞治疗及口服普萘洛尔3个月，均达到较满意治疗效果。 病例3:硬化栓塞以及口服药物治疗
【关于血管瘤】婴幼儿血管瘤可发生于身体任何部位，其中60%-70%发生于颌面部以及四肢，特别是颌面部高发，男女比例1:3，早产女婴高发。婴幼儿血管瘤有四个期：1、快速增长期2、增长期3、稳定期4、消退期。不同时期血管瘤表现也不同。颜色：淡红色、红色、鲜红色（草莓样）、暗红色。凸起程度：无凸起、稍凸起、凸起、明显凸起。皮温（血管瘤温度）：皮温增高或者正常。婴幼儿血管瘤有四个发展阶段：快速增长期0～3月龄，增长期3～8月龄，稳定期8月龄～1.5岁，消退期1.5～5岁。
【总结】婴幼儿血管瘤治疗不要盲从，因为血管瘤治疗方案有十种：观察、加压包扎治疗、外涂药水治疗、激光、冷冻、敷贴、硬化治疗、硬化栓塞治疗、口服药物治疗以及外科手术治疗等。所以需要先评估一下血管瘤，再确定适合的治疗方案。