为什么糖尿病患者更易得冠心病？

很多糖尿病患者只关心自己血糖水平的高低，却不关心自己的心脏健康情况。其实，糖尿病与心脏病关系“密切”。

研究显示，三分之二的冠心病患者同时合并糖代谢异常，可以说，糖尿病和冠心病就像一条藤上长出的两只瓜。

临床资料证实，糖尿病患者冠心病等心脑血管疾病的发病率是普通人的3-4倍。70%-80%的糖尿病人最终死于冠心病。从保护生命的重要性上讲，防治冠心病等心脑血管并发症比单纯降糖更重要！

为什么糖尿病患者更易患上冠心病？

1.血管泡在了“糖水”里

糖尿病患者的心脏血管的损害比非糖尿病患者严重。高血糖的直接损害作用，导致血管弥漫性硬化、狭窄。

2.血管弹性下降

糖尿病患者存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗引起血管内皮一氧化氮的产生减少，一氧化氮对于血管内皮的舒张功能及内皮功能均有重要作用，一氧化氮减少引起血管弹性明显下降。

3.心率、血流受影响

糖尿病患者心血管自主神经病变的发病率明显增高，引起心率调节障碍，及冠脉血流动力学障碍。

糖尿病合并冠心病更危险

1.症状不明显

与没有糖尿病的人相比，由于神经系统受损感觉异常等原因造成糖尿病患者发生心脑血管疾病时，常常表现得不明显、不像典型的表现，容易被忽视。这是糖尿病患者猝死的最大危险。 

2.死亡率更高

心肌梗死、心力衰竭等并发症的发生率和死亡率明显高于无糖尿病患者。

3.血管狭窄更多、更严重

常合并多支血管狭窄，狭窄程度也较重，狭窄部位弥漫。

4.可引起心肌病变

糖尿病患者长期处于高血糖状态，可诱导多种黏附分子的表达，加重局部血管炎症反应。随着病程的延长，糖尿病患者心肌微小动脉的狭窄更加明显，从而更易发生心肌循环障碍与心肌缺血。

糖尿病患者发生的特异性心肌病变，可致心肌广泛缺血、变性、坏死和纤维化。

有这些症状，立刻检查！

由于症状不明显，一旦出现下面的情形之一，就意味着病情可能很严重，马上去医院排查“心血管疾病”。

• 胸闷气短；

• 胸痛；

• 不明原因的肚子痛、牙痛、喉咙不舒服；

• 持续头晕、乏力甚至瘫痪，此时血糖>3.9；

• 走路不稳，身体有倒向一侧的感觉；

• 一侧身体持续麻木；

• 不明原因的头痛。

养成好习惯，预防心脏病

与其发生后再“亡羊补牢”，不如尽早预防！

1.戒烟限酒

必须戒烟，哪怕是为了家人不吸二手烟也要戒烟；酒不喝最好，喝的话不要超过白酒一小杯、红酒一中杯、啤酒一瓶。切忌喝大酒！

2.坚持锻炼

最好是坚持每天锻炼身体，快走、慢跑等有氧运动+力量锻炼，每周不少于5次、150分钟。养成按时锻炼的习惯，就不会觉得是一种负担。

3.控制好3项指标

• 血糖：空腹4.4-7 mmol/L、餐后4.4-10 mmol/L、糖化血红蛋白<7%；

• 血脂：总胆固醇<4.5 mmol/L、低密度脂蛋白<2.6 mmol/L、甘油三酯<1.8 mmol/L；

• 血压：<130/80 mmHg

4.保证睡眠

良好的睡眠是保护血管最好的药，再忙也要保证6-8小时的睡眠。

5.定期复查

糖尿病患者的感觉会不如常人敏感，很有可能察觉不到冠心病造成的胸闷、胸痛等症状，等真出了事，有可能就已经到了很严重的程度。

因此，糖尿病患者应定期复查心电图、心脏超声，必要时行冠脉CTA或冠脉造影检查。

6.适时服用阿司匹林、降脂药

如果患者在糖尿病的基础上合并高血压、高脂血症、周围动脉粥样硬化、脑梗死等，就需要服用阿司匹林、他汀类降脂药行冠心病预防。

合并的疾病越多，血压、血脂的值越高，就应越早服用。具体何时开始，最好由医师评估后遵医嘱执行。