“五招” 解决乳腺癌术后上肢水肿

5个妙招教你防治乳腺癌术后水肿

乳腺癌患者经过手术或放射治疗后，一部分人患侧上肢会肿起来，这是因为手术或放射治疗毁损伤局部的淋巴管道，使正常的淋巴回流受阻，上肢就会渐渐肿胀起来。有的病人可能会担心，患侧上肢肿胀是不是癌症复发了?大多数情况下，上肢肿胀和癌症复发是没有关系的。但是有时候癌症复发也会出现患侧上肢肿胀，因此出现肿胀后，应该请专科医生检查一下。如果不是复发，可以多活动患侧上肢，同时服一些中药，有助于水肿的消退。其中，以下方法也能够防治水肿。

一、一招治  治疗以星状神经节阻滞为主

四招防：

1.乳腺癌手术后应及时进行上肢锻炼，可减轻水肿，同时可使上肢恢复水肿引起的肩关节活动受阻、肢体乏力等上肢功能障碍。适度的锻炼和活动，有助于改善淋巴循环，如伸懒腰、腹式呼吸能改善胸廓内压力，促进淋巴回流。上肢抬举运动，可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。在进行放疗时，不可放松锻炼，以减轻放射性静脉炎、放射性肌肉纤维化而造成的水肿。

2.手术后如果还要做放射治疗，在放射治疗期间也要注意，放射线对放射区的皮肤有一些损害，因此病人宜穿质地柔软的衣服，减少对皮肤的摩擦。另外，要保护好放射区的皮肤，保持其干净和干燥，不要贴胶布，不能用毛巾猛擦，不要接触刺激皮肤的东西。这样，也可以减少或减轻患侧上肢肿胀。

3.平时注意保护好患肢，尽量避免患肢提取重物，输液、睡觉时不要压迫患肢，可适当垫高有利于静脉、淋巴回流。避免蚊虫叮咬。

4.中医药在防止乳腺癌术后上之水肿有独到之处。在全身用药的同时可配合中药外洗、外敷以提高疗效，常用健脾利水、活血通络之品，如猪苓、茯苓、泽泻、苡米、车前子、大腹皮、桑枝、姜黄、丝瓜络、威灵仙、桃仁、莪术等。

预防措施：

1.避免患侧上肢长时间下垂或用力。

2.避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等。

3.避免在患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。

4.不可进行过强的运动或静力性运动(如搬重物等)可造成淋巴管负重，加重上肢水肿。

5.患者尽量穿戴宽松上衣。

二、得乳腺癌的症状有哪些

乳腺癌的早期可无症状，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状。

(1)肿块：是乳腺癌的首发症状。国外报道，多数肿块位于外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。肿块大小不一，以2～3cm大小比较常见，多为单发，偶可多发。肿块多呈圆形或卵圆形，边界欠清，一般都为硬结，活动度都较差。

(2)疼痛：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。

(3)乳房皮肤改变：乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的 Cooper韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷，如同酒窝，称之为“酒窝征"。另外肿瘤直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。酒窝征在乳腺癌较早时即可出现，在患侧手臂上下活动时更为明显。

①发红及肿胀：生长较快，体积较大的肿瘤，可出现皮肤表浅静脉怒张，肿瘤局部皮温升高。如肿瘤接近皮肤表面时皮肤可发红。如癌细胞阻塞了皮下淋巴管，即可出现皮肤水肿，出现“桔皮样变” 。

乳腺癌皮肤红肿以炎性乳腺癌最为典型，皮肤颜色浅红或深红，由局限的一块很快扩展到大部分乳腺，乃至全乳。触诊时，整个乳腺增厚、变硬，皮温增高，且肿胀、粗糙，有明显的桔皮样变。

②皮肤破溃：肿瘤发展到晚期，肿块长大，可使皮肤隆起，如血供不足，随着皮肤发红，变薄，可发生破溃。患者常伴疼痛，有时剧痛难忍。由于创面有大量的坏死组织及血性分泌物渗出，患者常因此出现消瘦、贫血征象。

③皮肤结节：结节分布在病变周围的皮肤时，称卫星结节，它是癌细胞沿淋巴管、乳腺导管或皮下筋膜梁索直接浸润于皮肤所致。卫星结节可单个或数个，后者多呈分散分布。

④铠甲癌：数个皮肤结节融合成片，覆盖整个患侧胸壁，并可延及腋窝至背部，甚至可超过胸骨中线，延伸到对侧胸壁。厚硬成板块的皮肤好似古代士兵所穿的铠甲，故称为铠甲癌。

(4)乳腺轮廊改变：当肿块较大时，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。当肿瘤累及皮肤或胸肌时，可使乳房变硬，缩小。病人端坐时，患侧乳腺可提高。

(5)乳头乳晕改变：

①乳头回缩及朝向改变：乳头扁平、回缩、凹陷、朝向改变，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。乳腺癌所致的乳头下陷与先天性乳头内陷不同。后者经常可用手牵拉提出，而乳腺癌所致的乳头回缩不可能被拉出，而且凹陷的乳头下或周围可扪及肿块。

②乳头的湿疹样改变：最初为乳头瘙痒，乳头上皮增厚、脱屑、渗液，逐渐出现糜烂，糜烂而反复结痂、剁脱，乳晕皮肤剥脱后出现红色肉芽，乳头可慢慢变平，最后消失。

(6)乳头溢液：乳头溢液伴肿块者，乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。

三、乳腺癌的危害性大不大

如今越来越多的人患上乳腺癌，这种疾病对女性来说就是个噩梦，时刻威胁着我们的健康，我们的家庭，我们的生命，有很多患者由于治疗不及时或是治疗不恰当而葬送了自己的生命，乳腺癌是一种死亡率非常高的疾病，那么，乳腺癌的危害性大不大?我们来看下面的介绍。

1、乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。

2、乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。

3、乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。

四、乳腺癌的原因有哪些

到目前为止，乳腺癌的发病率一直居高不下，这严重的威胁着我们的家庭生活的健康。所以要找到导致乳腺癌的发病原因然后有针对性的进行治疗，只有这样才能够让我们的生命健康收到保障。下面就来借晒一下乳腺癌的发病原因。

1、激素分泌紊乱：所谓激素分泌紊乱主要是指雌激素的分泌紊乱。因为在乳腺癌高发年龄是40～60岁的妇女。这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这样可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。

2、生育和授乳：近年来通过大量的调查证明、没有生育或有了生育而很少授乳的妇女发生乳腺癌要比多次授乳，授乳时间长的妇女多。这说明多生育，多授乳可能是增加发生乳腺癌的机会。

3、纤维囊性乳腺病：前面提到过这种病变，它是一种癌前期病变，极易转变成为乳腺癌。

4、遗传因素：主要表现在有乳腺癌家族史上。据国外资料，阳性家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，其女儿亦好发乳腺癌，这种乳腺癌多发生在 闭经前，常为双侧性;另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高 2～3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。

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