聚焦前列腺癌发病的主要危险因素和预防措施

前列腺癌的危险因素：郑州大学第一附属医院泌尿外科张雪培

1．年龄：前列腺癌患者以老年患者为主，随着年龄的增大，前列腺癌的发病率明显增高。70%前列腺癌患者的年龄大于65岁，大于50 岁的患者中，发病率和死亡率就呈指数增长。

2．家族史：当家族中有直系一级亲属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。一级亲属指父亲和兄弟。如果亲属中有1个一级直系亲属患前列腺癌，那么他本人患前列腺癌的概率就会比普通人群高1倍，如果2个或以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。

3．种族：前列腺癌在非洲裔美国人（即美国黑种人）中的发病率最高，其次是欧美白种人，亚洲地区黄种人发病率较低，非洲黑种人的发病率最低。虽然前列腺癌在黄种人中的发病率明显低于欧美国家，但是，近年来亚洲国家（包括中国、日本、韩国、新加坡等）前列腺癌的发病率都呈现逐年升高的趋势。

4．生活习惯：长期在美国居住的亚裔美国人，其前列腺癌的发病率显著高于亚洲人，如中国和日本移居美国的移民中，其发病均显著增高，与其饮食等生活习惯的改变有关。

5．饮食：高脂饮食的人群将增加患PCa相对危险性(RR)1.6-1.9。高脂饮食在前列腺癌病因学上可起多因素作用。研究结果发现，前列腺癌死亡率与总脂肪摄入量有关。另外，吸烟、饮酒（少量红酒除外）等也是患前列腺癌的主要危险因素。

前列腺癌的预防措施：

1．饮食和生活习惯：低脂高纤维素饮食呵增加雄激素的大便排泄，降低血清雄激素水平，从而降低前列腺癌发病，如青绿蔬菜、水果。大豆及豆浆可降低前列腺癌的发病危险性；大豆中一些天然的抗癌原(如蛋白抑制剂、植酸、植物固醇、皂角苷、木聚索和异黄酮)，例如，经肠道菌结构性修饰后，大豆异黄酮转换成具有微弱雌激素和抗雌激素的特性，能预防前列腺癌发生；红酒中的白藜芦醇被认为有抗癌作用，若每周饮4-7杯红酒能显著降低前列腺癌发病相对危险性；通过限制高热量饮食和增加体育锻炼来控制肥胖，有助于降低前列腺癌发病危险性。

2．维生素和矿物质：有研究显示硒和维生索E、D都能降低前列腺癌的发病危险性。

3．番茄红素：研究显示摄入经加工的番茄制品和番茄红素对降低前列腺癌发病危险性有益，并且较新鲜的番茄更为有效。这是由于在加工过程中，新鲜番茄中大量的反式番茄红素转换成顺式番茄红素，后者更有利于吸收。

4．绿茶：绿茶对前列腺癌的抑制作用主要是其中的多酚和儿茶素，多酚可明显抑制肿瘤发生，其抑制与减少胰岛素样生长因子(IGF)-1水平、抑制丝氨酸蛋白激酶(Akt)和胞外信号调节激酶(Erk)的磷酸化有关。