【在线答疑】脑膜瘤手术、伽马刀治疗该如何选择？

　　日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我今年52岁，近期体检查出脑膜瘤，感觉左眼有时候会模糊，走路双腿轻微不平衡，失眠18年，暂时没有其他症状，请问长在这个位置做手术可以全部切除吗？之前了解过伽马刀，做伽马刀可以控制吗？如果伽马刀控制不了再做手术会不会加大手术难度？”

　　赵天智主任介绍：根据患者提供的检查资料，考虑是良性脑膜瘤的可能性非常大，对于该文章的脑膜瘤，常规诊疗思路首选手术治疗，因为初发脑膜瘤和周围组织的界线相对来说比较清晰，如做过伽马刀以后，可能跟周围组织就会有一些粘连，增加手术难度。因此，建议首选手术治疗，治疗最彻底，复发率也低。但对于经济、生理及心理条件不允许手术的患者，也可以考虑伽马刀治疗，该治疗可能会造成大面积的脑水肿，也有可能控制不住肿瘤生长，由于做伽马刀治疗后，它的质地就会变得比较硬，跟周围组织关系可能会变得比较密切，会增加一些手术的风险。对于这位的患者的肿瘤，手术和伽马刀都可以选择，治疗方案取决于患者及家属。

　　脑膜瘤手术是不是越早做越好？

　　临床中，脑膜瘤有可能会很长时间不生长，可以先观察，观察到60岁的时候，如果在这之前都没有长，就可以一直观察；如在观察过程中发现它长大了，及时治疗；如一直不长，到了60岁还没长，也需要治疗，因为越往后，患者的身体条件，耐受手术的能力就越差。