躲藏的阴茎

阴茎不仅是男性重要的标志，而且担负着排尿、生育后代的重任。门诊经常遇到焦急的父母询问：好不容易生了个带吧的，鸡鸡怎么这么小，可真是急死人。小鸡鸡的患者中有很大一部分不是“小”，而是调皮的阴茎躲了起来。

阴茎躲到哪里去了

    简单看看阴茎的解剖，阴茎外露的部分实际包括“部分”阴茎海绵体、尿道海绵体，外附皮肤以及皮下组织(图1）。老百姓对于阴茎长短的认识主要指的是外露的部分。隐匿性阴茎是指阴茎皮肤不附着于阴茎体，导致阴茎隐匿于会阴部皮下的一种畸形。外观阴茎短小，包皮口与阴茎根部距离短，包皮呈鸟嘴状包住阴茎，与阴茎体不附着，背侧短，腹侧长，内板多，外板少。用手握住阴茎同时将周围皮肤后推，可显示正常阴茎体（图2）。需要说明的是肥胖儿下腹部尤其耻骨前脂肪堆积时，阴茎可呈隐匿形，是由于会阴部皮下脂肪堆积，阴茎部分埋藏于皮下所致，有学者称为“假性隐匿阴茎”，不是隐匿性阴茎。

    隐匿型阴茎是由于肉膜发育异常引起的，正常肉膜是一层有弹性的结构，能使阴茎在深层结构上自由滑动，如肉膜发育不良，则弹性差，限制阴茎的伸缩，并将阴茎固定在耻骨联合的下方，在此处的肉膜层是与腹部的Caper和Searpa筋膜相延续的，这两层的弹性都不大。隐匿型阴茎病因复杂，不同的患儿可能有不同的发病机制，或是同时存在上述的几种病理特征。

隐匿性阴茎的诊断应符合以下5 方面：①阴茎外观短小，有时于体表仅见包皮，无阴茎形态；②隐匿在皮下的是发育正常的阴茎体（即阴茎海绵体发育正常）；③用手向后推挤阴茎根部皮肤有正常的阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩；④包皮包住阴茎呈鸟嘴状，包皮口向前上方；⑤除外其他阴茎畸形，如特发性小阴茎、阴茎发育不良、蹼状阴茎等。

简单的来说小鸡鸡是躲到皮下去了！

图片1 阴茎解剖和隐匿阴茎

治疗的小贴士

1、对于较肥胖的孩子，因耻骨前脂肪堆积，手术效果往往不佳，应以控制饮食、锻炼、减轻肥胖为主。待体重控制后再行手术治疗。

2、手术是治疗此病的合适方法。虽然隐匿型阴茎的机制和分类复杂，但只要根据病理特征合理选用手术方式，一般均可收到好的手术效果。将阴茎完全脱套到根部，同时剪除限制阴茎伸出的增厚条索样肉膜组织，使阴茎在无张力条件自然伸出，达到正常的长度，并将阴茎根部的皮肤固定在阴茎白膜。

3、临床上尤其注意不能误诊为包茎而行单纯的包皮环切术，以免因切除部分包皮后致日后显露阴茎更加困难。

4、术中将阴茎完全脱套到根部，术后若解除加压包扎的纱布过早，可能出现包皮水肿，但一般在1个月左右好转。

图2 各种隐匿性阴茎外观