“视乳头水肿”并不单单是视神经炎

       视乳头水肿，准确的说，应该是视盘水肿。轴突运输在筛板处发生梗阻，即出现视盘水肿。视盘水肿可以是视神经压迫、缺血、炎症、代谢障碍或者毒性损害所致。视乳头水肿特指由颅内压增高引起的视盘水肿。获得性视盘水肿的常见病因有前部缺血性视神经病变和前部视神经炎（即视乳头炎）。因此，视盘水肿并不单单是视神经炎。

       实质上，只有一部分的视神经炎患者会出现视盘水肿，即前部视神经炎，或称视乳头炎、视盘炎。多见于青少年。临床表现为急性视力下降，一般持续数天，通常为单眼，多伴有眼眶痛并随眼球运动加重。视盘水肿可轻可重，多为充血，但少见视盘周围出血。

       缺血影响到视神经筛板或筛板前部分会导致视盘水肿，即前部缺血性视神经病变。多见于中老年，且存在高危视盘和血管危险因素。临床表现为单眼、无痛性视力下降，突发往往是一夜之间，多为水平性或弓形视野缺损。视盘水肿可表现为充血或苍白，通常伴有视盘边缘火焰状出血。

       颅内压增高患者可出现视盘水肿，即视乳头水肿。临床表现多为颅内压增高相关症状，包括头痛、恶心、呕吐及搏动性耳鸣；视觉症状包括一过性视物模糊和复视。视乳头水肿多为双侧且对称的。

       视神经近段的压迫可以导致视盘水肿，主要是肿瘤压迫所致。临床表现多为肿瘤相关症状，包括眼球突出、移位，早期视力受损轻微，表现为隐匿或慢性进展的视力下降。视盘通常仅有轻度至中度的水肿或充血，通常没有视盘周围出血。