生长激素治疗能不能等？-罗晓明

生长激素治疗能不能等？

很多家长听到激素治疗都谈声色变，更何况要打到小朋友体内，很多家长都会选择等一等，等小朋友再大一点，等不怕打针了，等过两年长不高再打。可是生长激素治疗可以等吗？就比如今天我遇到的一个老病人（小女孩），她十一岁的时候来门诊看生长发育，当时骨龄落后两年半，igf-1（生长因子远远低于平均值），做了生长激素激发试验，生长激素缺乏，其他指标均正常，当时身高135cm（-2sd），建议家长可选择生长激素治疗，但是妈妈却说姐姐当时11岁身高也是矮小，但在15-16岁时追赶上来，现在已经达到了160cm。当时和妈妈解释了，小朋友生长激素缺乏是在需要治疗的领域，而且就算是双胞胎也是有个体差异的，之后开始青春期发育骨龄一旦迅猛上升，那个时候可能就为时已晚了，家长还是坚持等一等，认为小女孩可以在青春期赶上预期身高，她陆陆续续来复诊很多次，都坚持不打算用生长激素治疗，后来来门诊时已经13岁了，骨龄拍片已经15岁左右，骨骺几近闭合，但身高仍处于(-2sd)，这个时候妈妈开始着急了，想用生长激素治疗，可是小朋友的生长空间已经受损，就算用上生长激素治疗也是强弩之末，达不到预期的身高，而且一旦骨骺闭合就不能打针，妈妈还是选择用药，治疗的第三个月，停药了，因为骨骺闭合，三个月长了2.7cm，妈妈对当时的等一等表示非常的后悔，所以生长激素治疗能不能等一等呢？

如果确诊为生长激素缺乏症，通常需要尽早开始治疗以促进正常的生长发育。生长激素缺乏症是小儿最常见的垂体激素缺乏病，可以导致生长异常缓慢和身材矮小，这个案例中的小朋友就是生长激素缺乏的，这样的情况建议家长尽早治疗，在有限的时间里面补救更多的身高落差。特发性矮小（ISS）：对于没有内分泌、代谢或其他可以解释身材矮小疾病证据的矮小儿童（特发性矮小），是否应该用生长激素治疗是根据具体情况做出的，如果家长的预期身高较高，或者小朋友的年龄已经处在青春期发展的时候，建议家长也要早做打算，因为青春期的进展容易使得骨龄快速进展，有的时候前两年落下的骨龄，会在青春期发育的一年中就拉回来，所以，如果尝试赌一把，可以选择等待治疗，如果结果并没有按照自己的预想前进的话，都建议尽早治疗为主。当然，治疗的开始时间可能会根据儿童的年龄和生长阶段来确定。例如，为了避免对体质迟缓的儿童进行不必要的治疗，可考虑在11岁以上的青春期前男孩和10岁以上的青春期前女孩进行刺激性生长激素测试前进行性激素预处理，而且生长激素治疗的反应因人而异，一些儿童可能在治疗后身高增长速度明显增加，而其他儿童的增长可能不那么显著。综上所述，生长激素治疗是否应该推迟，需要综合考虑患者的具体情况和潜在的风险与收益。建议在专业医疗人员的指导下，根据个体的健康状况和治疗需求做出决定。