甲状腺结节

甲状腺结节良恶性如何评估

                                                  

根据结节的特殊超声特征，可推断结节的恶性风险，做出是否行细针抽吸活检的决策。高度怀疑恶性结节特异性(中位数>90%)的3个特征：即微钙化、边缘不规则及纵横比>1。



1、高度可疑恶性

（恶性风险70%～90%）



A实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声的结节。

B同时具有以下一项或多项超声特征：

①边缘不规则(浸润性、小分叶或毛刺)；

②微钙化；

③纵横比大于1；

④边缘钙化中断，低回声突出钙化外；

⑤甲状腺被膜受侵。



当结节大于1cm时应进行诊断性细针抽吸活检，排除或证实为恶性；结节小于1cm时，应密切随访。



2、中度可疑恶性

(恶性风险10%～20%)


①实性低回声结节；

②边缘光滑、规则；

③无微钙化；

④无纵横比大于1；

⑤无被膜外侵犯。



结节大于1cm应进行诊断性细针抽吸活检，排除或证实为恶性。



3、低度可疑恶性

(恶性风险5%～10%)

①等回声或高回声实性结节；

②囊实性结节的实性部分偏心，无微钙化、边缘规则、纵横比小于等于1及无腺体外侵犯。



低度可疑恶性结节大于1.5cm可行细针抽吸活检。



4、极低度可疑恶性

(恶性风险<3%)


①“海绵”样的结节；

②囊实性结节的实性部分不偏心，无微钙化、边缘规则、纵横比小于等于1及无腺体外侵犯。



此类结节大于2.0cm可行细针抽吸活检。



5、良性结节

(恶性风险<1%)

良性结节主要为囊性结节，不需要行细针抽吸活检。当结节较大或者有症状时可做穿刺抽吸治疗，做穿刺时应当做细胞学检查。