专家带你了解宫颈癌保留生育功能手术

专家介绍：武欣，复旦大学附属妇产科医院主任医师，博士，复旦大学附属妇产科医院门诊-住院一体化优秀手术团队诊疗组骨干成员。复旦大学附属妇产科医院宫颈癌学组成员。致力于最前沿的宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌及癌前病变的手术结合辅助治疗的系统治疗。具有妇科四级腔镜手术资质(最高级别)及机器人手术国际资质。曾获第二届GESEA妇科腔镜手术大赛全国总冠军。

　　随着宫颈癌筛查技术的规范与普及，越来越多年轻的宫颈癌患者在早期被发现，且大部分年龄45岁以下的宫颈癌患者的FIGO分期为Ⅰ期，预后较好。而随着女性首次生育年龄的推迟，更多女性在35岁及之后首次生育，因此大多数生育年龄的宫颈癌患者有强烈的保留生育功能意愿。为此我们有幸邀请到复旦大学附属妇产科医院武欣主任医师带大家了解宫颈癌保留生育功能手术。

　　宫颈癌患者保留生育需满足三个条件

　　面对日益增多的育龄宫颈癌患者，保留生育功能的需求也越来越多。哪些宫颈患者可以保留生育功能？需满足以下三个条件

　　一要看患者的生育意愿。如果患者具有强烈的生育要求，愿意冒一定的肿瘤复发或转移的风险，可以考虑保留生育功能。

　　二要看疾病的分期。疾病的分期是根据肿块的大小和浸润等情况综合判断的，一般来说，肿块小于等于2cm，淋巴结阴性，宫旁无浸润，切缘距癌灶5mm以上的患者可以考虑保留生育。

　　三要看肿瘤的性质。宫颈鳞癌、腺癌可以考虑保留生育功能，但一些特殊的类型，如宫颈黏液腺癌、小细胞神经内分泌肿瘤等，属于罕见类型，复发、转移非常快，一般不建议保留生育。

　　以上三个条件必须同时满足的患者才适合做保留生育的手术。

　　宫颈癌患者如何保留生育功能？

　　既要把肿瘤切干净，又要保留生育功能，使得保留生育功能的子宫颈癌手术也成为现在妇科肿瘤关注的热点之一。

　　目前宫颈癌保留生育功能的手术有四种方式：第一种是开腹根治性宫颈切除术，第二种全腹腔镜广泛宫颈切除术，第三种是机器人根治性宫颈切除术。第四种是经阴道根治性宫颈切除术，随着腹腔镜技术的提高，越来越多采用完全腹腔镜手术或绝大部分操作在腹腔镜下完成的保留生育功能子宫颈癌根治术。

　　做完保留生育功能宫颈癌手术后应该注意些什么？

　　保留生育功能的手术完成后，只是预期目标等第一步，还有很多需要注意的问题。

　　1、要注意定期复查：按照宫颈癌术后相同的频度和指标进行复查，这包括盆腔检查、新宫颈的细胞学检查、盆腔和腹部的超声、CT或MR检查、胸部x线检查以及肝肾功能、SCCA检查等。

　　2、要注意避孕：宫颈癌患者手术保留生育功能后，一般是可以自然生育的，但建议避孕1-2年左右。这段时间主要是供子宫下端修复。

　　3、随着辅助生育技术等完善和提高，如果术后自然受孕失败或者本身存在不孕因素的病人，术后可以进行辅助生育技术来帮助完成生育。此外在怀孕早期，需要进行宫颈环扎术以避免早产或流产。

　　最后专家提醒宫颈癌是可以预防可以治愈的疾病，关键在于早期发现，早期诊断，早期治疗。