6年一边脸一碰就疼像刀割，原来病因是颅内小脑上动脉与三叉神经太“亲密”

　　患者马先生亲述：“刷牙会疼、吃饭会疼、说话会疼、一阵风吹过也会疼，简直不敢碰，像刀子在割一样间歇性疼痛难忍，以前吃药后就不疼了，可以管好久，慢慢变的吃药能缓解，不吃药就又疼了，现在吃药也不管用了，反而还出现头晕、嗜睡的并发症。两年前实在没办法做了一次三叉神经脉冲射频调控术治疗，没多长时间又复发了，我做了手术（显微血管减压术），当天麻醉清醒后就感觉不到疼了，再也不用提心吊胆的生活。”

　　马先生今年48岁，6年前出现右侧脸部电击样疼痛，每次发作持续2-3秒,一两天发作一次，后来慢慢地变成一天发作几次，吃饭、说话、刷牙、洗脸都可能诱发“电击痛、刀割痛”。剧烈的疼痛让他饱受折磨，给他的生活带来很大的困扰。在当地医生的建议下，开始服用卡马西平后症状有了明显缓解，但随着病情的逐渐进展，卡马西平也无法维持。1年前,疼痛症状再次加重，每天发作5、6次，每次发作持续数分钟，甚至几十分钟。

　　三叉神经痛为何反复发作

　　三叉神经痛之所以经过保守治疗很难被治愈，主要是因为其病在颅内血管和三叉神经之间产生压迫。随着年龄的增大出现血管硬化及动脉长期搏动，导致三叉神经脱髓鞘改变，传出纤维与痛觉传入纤维发生短路，或者使大的有髓纤维消失，对尾核及前侧神经束传导的抑制消失，使三叉神经根反射自我激发及重复发放受损的神经束变得敏感，致使正常仅引起触觉的传入冲动而引起疼痛发作。

　　颅神经显像检查显示，马先生右侧小脑上动脉分支骑跨左侧三叉神经，西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授为他进行了显微血管减压手术治疗，术后面部疼痛消失，吃饭、说话、洗脸丝毫不受影响。

　　三叉神经痛害怕手术风险，而一味拖延治疗不可取！

　　早在几年前马先生也了解过显微血管减压手术，但因为手术需要开颅，他担心需要承担风险而一拖再拖，希望通过保守治疗能够缓解疼痛。

　　显微血管减压术是治愈三叉神经痛唯一办法，但是手术风险及有效率是患者比较关心的问题。显微血管减压术就是将压迫三叉神经的“责任血管”分离并减压的一种手术方式，术中分离、牵拉可能会增加手术并发症的风险。

　　但是，如果手术医生具备丰富的经验，掌握熟练的手术技巧。在手术开展之前，做好术前评估、个体化手术方案制定、并发症的防控处理，就可以将手术的风险控制在可接受和可处理的范围，以及避免并发症的发生，解除患者的后顾之忧。另外，如果压迫三叉神经的责任血管一直不解除，长期可能会发展为不典型，影响手术效果，或者由于其他并发症，身体无法耐受手术治疗，而失去治疗机会。