褥疮空腔怎么办，空腔褥疮治疗方法

褥疮是由于长期受压皮肤坏死形成的溃疡伤口，具体形态分类有很多中，其中空腔型褥疮是相对较难修复的一种，由于皮肤的耐受力比皮下组织强，坏死组织或者压力性损伤在内部穿掘时，导致皮下组织先坏死，而皮肤保留完好，由此便形成了空腔型褥疮。

湖南省中医院创面修复科作为中医特色疮疡专科，对于褥疮等慢性溃疡伤口有丰富的经验，根据临床数据统计分析，95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上，其中67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝，这些都是患者不变换卧姿时产生褥疮最危险的部位。

其中空腔型褥疮大多发生在尾椎、臀部以及两侧胯部等部位，周围皮肤存在隆骨突出。突出部位皮肤发生破溃后，如果没有及时得到有效护理，则会演变为深度伤口，这个时候由于突出部位伤口已经凹陷，压力转移到伤口周围皮肤，而皮肤的耐受力比皮下组织强，则皮下组织先坏死，而皮肤由于向下塌陷保留下来，由此便形成了空腔型褥疮。

另外，深度伤口中常存在腐肉和脓液，这些坏死组织无法排出伤口，会持续向下和向四周穿凿扩大，在数天内便可扩展到直径3~6cm，最终穿凿范围可达到距离伤口边缘8-10cm深，形成巨大的皮下空腔伤口。

空腔型褥疮的治疗难点在于伤口内部环境复杂、容易滋生腐肉坏死、肉芽生长速度缓慢等，其治疗和护理方法也分为两类，即通过外用褥疮膏、负压引流等促进生肌疗法，以及借助外科手术剖开，将其转变为新鲜洁净的创面，再配合多种疗法治疗和护理。

1、简单空腔创面的处置

由于无法直接观察到空腔内部，需要借助棉签来检测下方情况，如果伤口内没有明显的腐肉和脓液，环境比较正常，则可适用药物来生肌修复。上药的方法也有讲究，需要制作油纱条填充伤口内部，使药膏与伤口充分接触作用。

首先裁剪纱布条，均匀沾染药膏后轻轻放入伤口内部，药膏经过伤口渗出液稀释后，会被皮肤完全吸收，从而促进伤口抗菌消炎和生肌长肉。

由于伤口比较深，积累脓液、发生感染坏死后不易察觉，这些不利因素会使肉芽的生长速度减慢，且可能出现停滞生长或恶化反复的情况，因此可以配合负压引流、手术植皮、缝合等多种方式，加快创面的生肌和收口。

2、疑难空腔创面的处置

通过外科手术将空腔上方的皮肉剖开，使伤口彻底暴露出来，并且对空腔四周和底部进行清理，如果存在腐肉和坏死则一次性铲除清理干净，使新鲜的肉芽组织露出来，然后按照常规创面治疗方法，这样综合治疗速度更加快。

此种方法需要到创面修复专科医院完成，可适用各种情况的空腔、窦道褥疮，但也要综合考虑患者的其他身体状况，因为会在一定程度给患者带来新的创伤，如果是横向空腔则创伤较小，如果是深度比较深的空腔，则创伤程度较大。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病