防治乳腺癌最有效方法：无痛也筛查

受访专家：广东省妇幼保健院副院长、乳腺病防治中心主任医师、教授 王颀

文/羊城晚报记者  宋导  通讯员  苏育敏广东省妇幼保健院乳腺病防治中心王颀

十月是世界乳腺癌防治月。日前，在GE医疗中国“早·安女人”粉红十月大型女性健康公益活动之广东站活动上，广东省妇幼保健院副院长、乳腺病防治中心主任医师王颀教授表示，定期筛查是预防和早期发现乳腺癌的有效方法。尤其对于40岁以上的女性，即使没有出现乳房疼痛等异常状况，也最好每年做一次乳房检查，这样有问题可立即处理，不会延误病情，还可降低乳腺癌的死亡率。

癌症90%以上早期是无痛性的

工作忙碌，再加上怕麻烦，让很多人不到万不得已不上医院。这个“万不得已”，通常都是疼痛发作。广东省妇幼保健院副院长、乳腺病防治中心主任医师王颀教授说，有些患者乳房上长肿块很长时间了，因为不痛不痒，就不来看病。可是，等到发生疼痛甚至皮肤改变再来检查，乳腺癌可能已到中晚期。

“大家都以为乳房痛是癌变的信号，实际上，乳房越痛反而不一定有癌症问题，可能就是个单纯的乳腺增生症。”王颀表示，癌症90%以上早期都是无痛性的，其发生往往不知不觉，所以说，乳房痛看医生固然是好，在没有任何症状、一点痛感也没有的时候主动来医院筛查就更有意义。据介绍，在该院乳腺原位癌病人中，有8%是主动就诊（没有任何异常）时发现的，年龄集中在40岁左右，发病高峰在45-55岁之间。所以，对40岁以上的女性，专家认为要更加警惕，定期检查。

有四大表现都需详细检查

现在很多单位每年都做常规体检，涉及到乳腺的超声检查，报告上常会出现“乳腺增生”、“囊肿”、“结节”等字眼，建议体检者进一步检查。但有些女性认为这没什么大不了，不检查也没关系。对此，王颀表示，只要出现四大表现症状，就应该请专科医生详细检查。虽说不一定有恶变可能，但提高警惕总是好事，能排除乳腺癌自己也安心。

据介绍，乳腺肿瘤有四大表现为：1、肿块和团块，包括实性肿块、囊肿、结节等；2、不对称性腺体局限性增厚；3、乳头溢血，该类患者发生乳腺原位癌的机率为9%；4、乳晕、皮肤的改变，如乳头湿疹，这是可能是早期乳腺癌的表现。

乳腺检查方法根据年龄有差别

乳腺钼靶（X线）检查是目前筛查和诊断乳腺癌最常用的标准检测手段，它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块或钙化灶。特别是对于脂肪组织较多的肥大乳腺或是腺体组织已萎缩的老年人乳腺，检出早期癌或微小癌的敏感性较高。但其对致密型乳腺或乳腺较小的乳腺敏感性就减低。由于中国乳腺癌患者60-70%发生在50岁以下，考虑到“年轻化“这个特点，国内目前对40-50岁的妇女主张采用钼靶（X线）检查和超声检查联合进行乳腺筛查。高风险人群还可先择乳腺核磁共振检查。

王颀说，50岁以上女性先做钼靶（乳腺X线检查）检查较好，40-50岁只做乳腺X线检查不够，还要配合超声检查，而40岁以下无症状的妇女原则上不做常规做钼靶检查，若为个人要求，则应首选超声检查。据介绍，较之乳腺癌，年轻女性罹患更多的是纤维腺瘤、分叶状肿瘤、囊肿和腺病等。对这些乳腺良性疾病，超声检查不仅能较钼靶检查更清晰地显示，也能鉴别其中大多数的良恶性肿瘤。若乳腺X线检查和超声检查还不能确定者，可选择乳腺核磁共振检查或其它检查，包括微创活检或乳头溢液者采用乳管镜检查。