卧床老人褥疮怎么治疗，褥疮护理怎么做

卧床老人生褥疮不但会给日常护理工作带来麻烦，还会加重身体负担，但这并不意味着褥疮是可怕的。褥疮本质上也是一种伤口，只要对创面进行正确合理的诊治，再加上日常护理和身体状况的改善，这些工作做到位伤口自然好得快。

湖南省中医院创面修复科，作为拥有悠久历史的皮肤疮疡专科，对于日常卧床老人及褥疮护理总结出一套心得和方法，总的来说护理人员应从六个方面来改善。

1、首要工作：解除伤口压迫

很多患者家属对褥疮缺乏认知，其实受压部位出现发红、水泡、浅表破皮的时候，就意味着已经是轻度褥疮症状，这个时候必须要通过更换卧姿来使伤口腾空，避免创面继续受压恶化。

比如最常见的臀部和背部褥疮，可借助三角翻身垫更换侧躺位来使伤口腾空，并且为创面的恢复争取时间，配合褥疮膏等外用药物修复压疮损伤。如果全身多处存在褥疮，则可在伤口前后部位垫压柔软衣物，使伤口腾空受压。尤其要注意，伤口如果继续受压，则不但无法恢复好转，反而会继续恶化加重，演变为更加严重的伤口。

2、重点工作：勤翻身换位

褥疮是由于受压导致的，因此需要勤翻身换位，防止局部皮肤长期受压，一般白天需每隔2小时翻身一次，夜间最长不超过3小时，必要情况下护理人员应定好时间交换班，辅助病人翻身。

值得注意的一点，已经出现褥疮伤口的病人，由于伤口的存在导致卧姿受限，所以能够更换的卧姿也是有限的，需要多尝试合适的卧姿，使患者舒适休养的同时还要避免伤口受压。

3、褥疮伤口的处置

出现褥疮伤口后，千万不要乱用抗生素药粉，也不要轻信土方偏方，应准备好清洗剂和消毒剂，比如生理盐水、碘伏等，保持创面的干净红润、无腐肉粘连。外用药膏可选择褥疮膏类、生肌膏类或者伤口护理软膏等，促进伤口肉芽的生长和上皮收口。

对于创面较大或深度较深的伤口，可到创面修复专科进行治疗和护理，越早治疗越容易康复愈合；伤情严重也不要失去信心，积极配合对原发病进行治疗和控制，综合改善全身状况，在很大程度上是能够逐渐恢复好转的。

4、二便失禁护理

较多的卧床患者，都存在大小便失禁情况，给护理工作增加不少麻烦。但只要掌握合适的技巧或者解决方案，其实并不困难，比如成人纸尿裤、接尿器、肛口袋、隔尿垫等，及时处理排泄物，防止频繁打湿床铺和被褥。另外，还要定期擦洗身体，保持皮肤的清洁和干爽，保持起居环境的干净和卫生，防止皮肤受到污染和刺激引发破溃。

5、褥疮并发症的预防

多提防患者发热、水肿、淤肿、营养不良等情况，防止褥疮并发疾病，伤口发生感染、持续渗脓、疼痛等情况，应及时到创面修复科诊治，特别是伤口疑似较深、牵连到骨组织或者有潜行窦道等情况。

6、饮食起居护理

保持均衡的膳食营养，适当多补充蛋白质和维生素，比如多吃细软五谷杂粮、鸡蛋肉类和蔬果，为伤口愈合提供充足的营养供给，同时增强自身抵抗力和皮肤的耐受力。

另外，长期卧床容易导致气血亏损、精神萎靡，可以根据情况帮助卧床病人做适当的肢体伸展运动，活动筋骨促进气血通畅，同时也可进行补气养血的食药促进气血恢复。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病