肺手术出院后注意事项

       随着微创技术与器械的不断进步，胸腔镜肺切除术越来越成熟，安全性不断提升。尽管如此，患者出院后或多或少会遇到不适或是担心疑问，那么，我们为大家总结一些出院后常见问题与注意事项，供大家参考。

1、了解四大常见不适症状

（1）低热：术后部分患者可能出现低热，体温波动在37-38℃之间，多为手术后机体应激反应或是胸腔积液吸收过程中的正常生理反应，多在口服抗生素后3-5天内好转。如出现体温高于38℃持续数天未下降，或有体温持续升高趋势，建议及时急诊就诊。

（2）干咳：术后阵发性干咳属于常见现象，由于术后气道反应性增高，小气道阵发性痉挛，以及气道创面疤痕牵拉形成等等物理因素，上述症状多在术后3月内较为显著，甚至有患者会在出院后出现干咳症状较住院前稍加重的情况，不必过分担心。建议适当服用止咳与解痉药物，避免接触刺激性空气环境或食物，平时适当减少说话内容与次数，降低说话音量，在干咳发作期间停止说话常有*奇效*。如咳嗽出现黄脓痰或较前显著增多的痰中带血或血痰，建议及时急诊就诊。

（3）气喘气促：肺切除术后由于肺功能的损失，以及手术创面修复过程中疤痕的形成，患者术后会产生少许气喘气促症状，多数患者在2-3月后逐步好转。建议患者出院后每天适当走动（切忌卧床或久坐不动），以缓慢活动为主，循序渐进增加活动量，活动量以不喘为前提，一旦感觉气喘气促，立即停止活动并休息，大致计算本次活动量，下一次活动量适当减量，持续数天能够耐受后再逐步增加。同时建议自备便携式氧饱和度仪，建议氧饱和度维持在95%以上。**如为一侧全肺切除术后，更建议少量活动（切忌卧床或久坐不动），密切关注呼吸频率，循序渐进逐步增加活动量**，如出现气喘气促持续性加重，平静休息后仍无法缓解，且氧饱和度低持续于95%以下，建议及时急诊就诊。

（4）切口疼痛与麻木：胸腔镜手术虽然微创，但手术切口经过肋间，或多或少会损伤肋间神经，造成术后疼痛、麻木、针刺感，属于正常现象，多数患者能够耐受，不必特殊处理，经过一两个月后会慢慢好转，逐步适应。如上述症状影响睡眠或正常生活，建议服用止痛药物。如出现疼痛程度较前显著增加，且口服止痛药无法缓解，建议及时就诊。

2、及时发现病态信号

       仔细阅读上文内容的读者，应该也大致了解哪些情况需要及时就医，在这里胥医生再给大家总结归纳一下，希望大家及时发现问题，及时就诊，避免耽误病情。

（1）反复发热，体温高于38℃持续数天未下降，或有体温持续升高趋势。（急诊）

（2）出现黄脓痰或较前显著增多的痰中带血或血痰。（急诊）

（3）气喘气促持续性加重，平静休息后无法显著缓解，且氧饱和度低持续于95%以下。（急诊）

（4）胸痛程度较前显著增加，且口服止痛药无法缓解。（根据疼痛程度，如单纯胸痛可考虑门诊就诊，除外复发转移；如合并气促、发热、黄浓痰等症状，或其他无法判定的不适症状，及时急诊就诊）

（5）如出现胸腹壁或颈部皮下积气肿胀，较出院前显著进展。（急诊）

3、关注日常生活注意事项

（1）戒烟，戒烟，戒烟，戒烟，戒烟*N遍。

（2）饮酒：术后3月后可以酌情少量偶尔饮酒，不建议豪饮。

（3）饮食：西医不建议忌口，术后建议高蛋白饮食，建议适当食用白煮蛋的蛋白，牛肉，鱼肉，虾，豆制品等等。建议荤素搭配，补充水果，营养均衡，控制体重在合适范围。不建议大吃大补造成营养过剩，也不建议寡淡饮食造成营养不良，针对任何食品不建议过度进食，也不必彻底断绝。

（4）工作与运动：术后的工作与运动强度因人而异，与工作种类也密切相关，原则上建议以不喘、不咳、不累为前提，循序渐进恢复日常工作与锻炼。另外，不建议参加对肺活量要求很高的运动，如：长跑、登山、长途游泳等等。

        以上是这次为大家分享的内容，今后我们还会不断发布医学专业科普内容，包括：肺与食管疾病围手术期（住院期间）注意事项，术后复查方案制定，肿瘤复发后的诊疗建议，肺结节就医与随访攻略，免疫治疗不良反应的识别与处理等等，希望给读者带来帮助。