小儿阑尾炎系列（四）：小儿阑尾炎一定要手术吗？

前面和大家谈了小儿阑尾炎的一些表现和原因，那如果小孩子真得了阑尾炎，需要怎样治疗呢？我们都知道大人阑尾炎有时医生会建议手术有时医生会建议先点滴保守，可是小儿阑尾炎医生几乎都会建议直接手术，为什么呢？

首先，小儿和成人在解剖上结构不同，小儿阑尾尤其是婴幼儿阑尾细长壁薄，容易梗阻穿孔，加上本身起覆盖包裹作用的大网膜比较短，发生阑尾炎后难以覆盖包裹局限病情，因此病情发展很快，发生穿孔时间短，容易变成重症阑尾炎，同时由于小儿全身抵抗力低，阑尾炎穿孔继发腹膜炎会迅速产生严重的全身中毒症状，甚至威胁生命。

其次，退一步讲，即使保守治疗成功，小儿阑尾炎容易反复发作造成肠粘连、盆腔炎，给儿童的生长发育、生活学习造成不利影响。经常是一到关键时刻（初考、中考等精神、身体高度紧张的时刻）就容易复发阑尾炎，严重影响孩子人生关键点的发挥。

因此，对待小儿阑尾炎目前医学建议还是尽量一经明确诊断尽早手术，国内主张在阑尾炎发病72小时以内行阑尾切除手术，手术前耽误的时间越短，预后越好。而对于发病72小时以上的阑尾炎，由于周围浸润较重，此时组织充血、水肿、阑尾残端缝合困难，手术并发症多，也可考虑先保守治疗，待水肿期过后再行手术治疗，在此期间应密切观察病情，若出现突破性病情进展（突然高热、腹痛加重等），应及时剖腹探查或行腹腔镜探查手术。

PS:本文为厦门小儿外科黄国显医生团队原创科普文章，本文主笔林向得医生，科普文章仅提供科学专业科普参考意见，如转载请知会并注明！图片来源于网络，侵删！