弥足珍贵：几十年的临床感悟珍言录！（二）

16．治疗结核病用"保原有，去本无"的方法
      治疗结核病亦用"保原有，去本无"这个方法作治疗方针。先研究其致病原因，再研究其虚实程度。治疗其咳嗽失血蒸热盗汗遗精失眠诸症，同时还要清除其体内不应有的瘀血、顽痰、败精、蒸热。用药不在于呆补，主要使气血流通、眠安纳佳、胸脘宽畅、二便通调为目的。止吐血衄血要不留瘀，退蒸热勿使败胃，消顽痰勿可伤津液，治遗精要注意开郁调气。使人身水火相济，阴平阳秘。
      饮食要以清汁滋养，蔬菜亦富有营养，大忌重脂肪厚味填补，增虚火，生顽痰。



17．中医治疗糖尿病以调养元气为主

      糖尿病是中医消渴症中下消病类。

中医治此症，不特别强调禁食糖质甜味，亦不强调限制食量，一般多从强壮病人吸收运化能力人手。

肺脾肾元气充足，三焦气化通调，饮 食中的精华分布全身，不从下泄，变成精血，糖尿病自然全愈。

古人用肾气丸治此症，从肾气二字体会，是肾脏有温暖元气上升，使三焦温暖，脾能健运；

肺有温暖毛窍能力，不受风寒外感；

脾阳输布，津液自生，能止消渴。

因此治此病主要在协调整体阴阳水火平衡，不求速效，缓以见功。




18．治疗肝炎，急性以汗下和解为主，慢性以调和肝脾为主

      肝炎是西医病名，分有黄疸和无黄疸之别，亦可根据感染病毒不同区别。

西医依据血液化验结果以定病名与治疗。

魏老治肝炎病症，从急性慢性来区别。

治急性肝炎应以汗下和解为主，使邪从外解，不犯内脏；

治慢性肝炎，以调和肝脾内脏矛盾，使气血平衡，达到五脏通畅、气血调和。

同时辨其血分有无伏邪，透达气分湿热，清解血分瘀热，使内脏邪尽，病能转愈。

还要查其有无兼症夹症，亦宜兼顾。

治肝炎要根据《金匮要略》见肝治脾的道理，"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"。

所以治肝炎病症用药，要特别保护脾胃，勿使受伤而成肝硬化；

若已成肝硬化，要注重保元神，逐病邪，既不用呆补，亦不可猛攻。




19．治腹水以通调三焦气化为主

      中医治腹水，从整体治疗出发，以通调三焦气化为主，使脾肾元阳充足，小便自然畅通。

亦适用于"保其所固有，去其所本无"，保其原有精气神三宝，去其体内不应有的败质废物。

腹内积水要去掉，切勿损伤精气神，强行放水及用毒性药物泻下，大伤元气，易成坏证。

故用药必须取利避弊，权衡得失。



20．肝硬化初起治法用运大气法流通全身气血

      肝硬化是现代医学病名。魏老治此症分别病体伤阳与伤阴之不同，辨证论治。此病初起腹胀满闷，常用《金匮要略》桂甘姜枣麻辛附子汤，运大气法，流通全身气血，使瘤积逐渐软化消散，再用柔肝养血，扶助元阳以培本。待其病体自己发挥抗病力，再从张洁古"养正积自除"治则，取缓和见功，不用克削伤元气的泻药，时时注意保护元气，使病有出路。

      臌胀病原因甚多，主要靠病人元气能运行，魏老经多年实践体会，认为见臌休治臌，调其肝脾气，首要运大气。

《金匮要略?水气篇》桂姜枣草麻辛附子汤，魏老用此方治肝硬化腹水初起，有效，旨在推动病人本身元气，驱病邪从小便出，病治愈而无后遗症。

      喻嘉言在《医门法律》中言及：用运大气治水方法，惟恐足太阴脾之健运失职，手太阴肺之治节不行，足少阴肾之关门不开，并其腑膀胱之气化不行。仲景所用方药，立于无过之地，可信，可师。



21．胁痛与低热以留瘀在络居多

      胁痛是络中留瘀，低热亦与血脉失于流通有关。

其病都因外感发热，遗留余热未清，血液流通受阻，成瘀积为病。

所以治胁痛以消瘀通络，退低热常佐活血通络，使伏邪有去路，忌进呆补。



22．产后恶露不下有二因

      魏玉璜讲产后恶露不下，有二因：

一因瘀滞，宜行；

一因血虚，宜补。

瘀滞属实，其人平日必有气郁及瘀滞，产后发现腹痛，恶露不下，脉象弦涩，舌淡红，边有青黯痕，面黄腹痛。

以生化汤加减治疗，药用当归、川芎、桃仁、红花、炙甘草、炮姜、淮牛膝等活血逐瘀。

      血虚者，其人平日胃纳不佳，生化力弱，常有头眩晕脑胀失眠，低热，脉象细软，舌质淡红。

以保元汤加味。

药用生黄芪、西党参、炙甘草、肉桂粉、红枣、炮姜、红花等治疗。

若有小孩哺乳，增加漏芦、通草，兼通乳汁。



23．小儿伤食成痉与惊风不同

      王孟英日，小儿之病，因于食滞者多，胃不和则卧不安，阳明实则谵语，身热，筋抽搐掣动，面红多汗，甚则热深而四肢厥冷，舌苔黄腻，口渴唇红，而世人辄作惊风治疗，每致病症变重。

      中医治此病，注重原因疗法，查出因食滞挟外感，还要分别感受风热与风寒，分别辛凉与辛温不同来解表。

食滞亦要区别，是停积米麦，还是油黏，选用不同的消导药。

如见痉厥抽搐，身热便闭，要消食积，兼治抽搐，用枳实栀豉汤合调胃承气汤，加僵蚕、钩藤，解表里消积滞并进，有举重若轻的疗效。




24．疡证因气血阻滞成病

      管荣棠日：

凡外感六淫，先作内病，如伤寒发汗不彻，温热分解不清，余邪逗留为内痈，为痞结，为流注，为附骨疽，皆因内有伏热，外被寒凝所致，即胸背等痈，亦由湿热上升而成，所谓营气不从，逆于肉里，发为痈肿，若云阴虚火炎，而生痈疽者少见。

总而言之，外疡不外气血阻滞，即损伤致病，亦是血凝气滞成病。

（见《潜斋医学丛书?归砚录?卷二》）


      据管氏所讲，一般疡证疗法，亦宜透达，忌用凉遏，可见凡病皆宜驱邪外出，勿使内伏，留邪生根。




25．辨发痈脓防有内科性外科病

      诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，则为发痈酿脓。

诸痈肿，欲知有脓无脓，以手按肿上热者为有脓，不热者为无脓。

按外痈，发于外，尚有外形可见，惟内痈，更宜留心。

故无论胸胁腰背，皆要按其痛处，若按之知痛，每夜发寒热，要防内痈，以其外不现形，最能误人。

故知咳嗽胸痛之肺痈，胁痛寒热之肝胆痈，能食、胃痛、夜间寒热之胃痈，腹痛脚不能伸之肠痈，还有身痛寒热，将发流注，腿痛内溃之附骨疽等，皆须细心辨证，防有内科性外科病，要防生内痈。

辨之明确，治以温通气血，忌用寒凉药遏伏。




26．治病必须细审病因大忌滥用成方

      如治浮火者，当引火归原，乃指肾脏虚寒，非治别脏之火。

类中风用地黄饮子（熟地、山茱萸、五味子、苁蓉、石斛、麦冬、石菖蒲、远志、茯苓、肉桂、附子、巴戟肉、薄荷、生姜、红枣），乃治少阴纯虚之证，非治风火痰瘀之中风。

虚劳用建中汤（桂枝、白芍、炙甘草、生姜、红枣、饴糖），乃治阳虚脉迟舌淡之证，非治阴虚火旺之证。


      治病必须细审病因，切忌滥用成方。

我们用古方要明白古人当时治病立方之意，一忌呆搬成方不知变化；

二忌取该方一二味主药即名某汤。

治病用成方加减，亦要有组织、有规律，要明白方义。





27．治病靠人身自然疗能。用药要乘势利导

      俗话说："有病不医，反得中医"，这就说明自然疗能的意义，魏老晚年将自身作研究，遇小病不服药，病亦自愈。如感冒风邪咳嗽，使病邪从咳出，从上出，眼目红赤而病愈；或从下行，大便泻热灼溏薄粪。一二日后病痊愈，极少服药，更不杂药乱投。
      若不明自然疗能，见感冒咳嗽，即用止咳成药；见便泻即用止泻药；见目赤即用消炎药。这都是舍本求末，没有查清病源，及其病因，违反乘势利导方法，反而使病情变化，甚致留根，因此必须注意这个道理。



28．见泻休治泻，脏邪从腑出

      临床上常遇内伤体挟外感症，发热，大便泻泄每日多次。若用辛温苦燥，解表止泻药，泻减少，引起咽喉痛，痰中带血，身热，舌绛红糙苔黄，脉促，此乃秋燥症。泄泻乃肺热移于大肠，脏邪传腑，自寻出路，今用药阻其出路，热上攻，故见喉痛痰血之肺脏病。故凡遇身热泄泻，当明白"病邪自寻出路"之理，大忌见病治病，不究病因。