手指"腱鞘炎”是伤口发炎吗?

     腱鞘炎是手显微外科门诊最常见的手部疾病，也是中老年人最常见的引起手部不适的原因之一。人们常听到“腱鞘炎”疾病的发生，但并不一定很了解腱鞘炎的发病原因、致病机制及处理方法。现在我们就向大家介绍一下相关的科普知识！

      首先，要了解什么是“肌腱”？什么是“腱鞘“？肌腱俗称“筋“，其近端与肌肉相连，远端附着在骨质或者关节上，通过肌肉的收缩来带动关节的活动，肌腱是肌肉组织延续部分，虽然都属于传统术语“筋”的范畴，但肌腱不是韧带，也不是关节囊，是韧带和关节囊之外的附属结构。

      "腱鞘"是指包裹在肌腱周围的一层密封的“管道”，分为两层：外层的腱纤维鞘较为致密，起到固定的作用，内层的腱滑膜鞘较为光滑，便于肌腱的滑动，内、外二层之间含有少量滑液，可以起到润滑的作用。

       人体并不是所有的地方都会发生“腱鞘炎”！“只有有腱鞘的地方才会发生腱鞘炎！”.......重要的事情需要说三遍!

       并不是每根肌腱的全部周围都由腱鞘包裹！

       所以一定要熟悉人体都是哪些地方存在着腱鞘结构!

       可以看到手部的"腱鞘"分布图,并不是肌腱的全长都有"腱鞘"的包裹!只有有"腱鞘"包裹的地方才会发生"腱鞘炎"!但有腱鞘包裹也不一定都会发生腱鞘炎,有一些部位容易发生腱鞘炎是与一些致病原因相关的!

       拇指手掌与手指"横纹"、食指、中指、环指、小指手掌"横纹/感情线"部位，以及“桡骨茎突处”是腱鞘炎最常见的发病部位，这与这些地方是关节部位、会经常活动、容易受到摩擦，或者与桡骨茎突处骨质“贴合”紧密、容易摩擦有关！

       手掌“感情线”是手指与手掌关节处，活动度较大，容易发生腱鞘炎！拇指的近节横纹处也容易发生腱鞘炎！

       桡骨茎突处的肌腱与桡骨茎突的骨质“贴合紧密”，容易在“经常活动、反复摩擦”的情况下发生“腱鞘炎”！

       “腱鞘炎”最主要的原因是：1长期的活动导致肌腱滑动频繁，引起腱鞘内水肿，2慢性劳损导致肌腱周围的滑膜增生，滑膜炎性反应出现腱鞘容积的减小，肌腱受外周腱鞘的卡压，3病理性的炎症，如类风湿、结核、腱鞘内肿瘤等引起腱鞘容积减少，肌腱受到外周腱鞘的卡压，4孕妇怀孕或者生产期间由于自身激素水平的变化而引起组织水肿，出现“腱鞘内'的肿胀和卡压不适，5”先天性的生长发育异常，如有的儿童1~2岁时会出现“肌腱生长过快、腱鞘相对狭窄”而导致腱鞘内的卡压病症的出现！

       “腱鞘炎”最主要的症状：1水肿引起“疼痛”，2肌腱增粗，引起“卡压”，有时需要用力搬动才能将肌腱通过，出现“弹响”，称之为“扳机指”或者“扳机拇”，3早晨加重，称之为“晨僵”，活动后稍有缓解，热敷后缓解！

      “腱鞘炎”虽然诊断相对简单，但其原因却多种多样，但大多多为反复、长期的活动或者长期保持不正确的手部姿势引起来的“肌腱周围无菌性炎症”，这种炎症与细菌引起的感染是不同的，可以理解为“组织水肿”样的炎性反应，早期在经过合理休息、纠正错误的手部姿势后多能缓解，对于中度发病的患者可以行局部热敷、或者封闭药物注射入“腱鞘内”（糖尿病或者伤口感染患者需谨慎）后缓解，对于反复发作、“封闭药物”多次治疗后复发、或者肌腱卡压明显者可行手术治疗！

       下面我就用一些“病例”来科普一下腱鞘炎的手术过程！

      手术时间非常短，一般“10分钟内”即可完成整个手术过程！手术松解的效果一般都很理想！需要注意的手术后要在医生的指导下进行早期康复训练，以防止手术切口暴露的肌腱发生切口粘连的可能！

      但有一类腱鞘炎，属于细菌引起的，此类腱鞘炎称之为：“化脓性腱鞘炎”，是需要紧急处理的急症之一，炎症多难以控制，常需要切开并置管持续冲洗引流，治疗时间一般较长，容易引起后期“肌腱坏死、肌腱粘连”，是严重危害手指功能的疾病之一！

       还有一类较为特殊的“腱鞘炎”，是由于腱鞘周围的病理增生引起，如生长一些软组织肿瘤、腱鞘囊肿、或者特异性滑膜病变等，需要在松解腱鞘的同时一起将病变组织切除，并行病理检查以明确病理增生组织的性质！

       目前采用熟练的手显微外科技术可以“微创“”治疗腱鞘炎，切口非常小（1cm），术后恢复快，能获得良好的治疗效果，对于特殊类型的腱鞘炎也可到手显微外科门诊及时就诊，争取做到“早期诊断、早期治疗”！

协和医院手显微外科    成立于1975年，是中南地区成立最早、规模最大、诊疗最为规范的手、足显微外科专业基地，手、显微外科门诊不但治疗手部疾病，还应用最先进的显微外科技术治疗四肢疾病，尤其是治疗四肢感染、慢性伤口不愈合、皮肤缺损、疤痕挛缩、甲沟炎、足趾畸形、嵌甲、足底筋膜炎、神经损伤、神经卡压、四肢肿瘤、痛风结石、糖尿病溃疡等疾病积累了丰富的经验！

李涛医生  留美博士，创伤、手显微外科专家，创面损伤修复与组织功能重建专家。擅长各种手、足、显微外科疾病的诊疗。目前担任：中华医学会手外科分会第八届青年委员会委员、中华医学会显微外科分会第九届青年委员会委员、中华医学会组织修复与再生分会第一届青年委员会委员、中国骨科医师分会外固定与肢体重建学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会周围神经外科学组青年委员会委员、中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员常务委员、中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会委员、中国医师协会显微外科医师分会骨修复（四肢骨缺损）专业委员会委员、《中华显微外科杂志》第九届编委会特约编委。

出诊时间：

1）手显微外科创面门诊            周三下午（武汉协和医院西院区）

2）手显微外科专家门诊            周一上午（武汉协和医院西院区）

3）手显微外科专家门诊            周六上午 （武汉协和医院本部区）

（@未经版权归李涛所有，任何形式的转载请联系作者！）