【就诊指导】间质性膀胱炎临床诊断与治疗详解

　　间质性膀胱炎（IC）是膀胱功能紊乱的慢性炎症，是一种以尿频、尿急、尿痛、性交困难、夜尿、慢性盆腔痛为主要临床表现的慢性疾病。

　　临床表现：

　　1.最早常变现为尿频、尿急、尿痛和夜尿增多（白天或夜间均尿频每天可多大数十次）

　　2.会阴或者骨盆疼痛

　　3.与子宫内膜异位症或者盆腔炎的临床表现极为相似

　　4.排尿后症状会获得缓解

　　5.情绪低落

　　6.误诊为尿路感染、非细菌性前列腺炎、盆腔炎等疾病

　　如何诊断间质性膀胱炎？

　　1.临床症状为主

　　2.排除其他类似间质性膀胱炎的疾病或病变

　　3.记录患者排尿症状以便评估随后的治疗疗效，排尿日记有助于衡量患者的尿次和尿量是否到达IC标准

　　4.辅助检查尿动力学、B超、CT、膀胱镜等检查

　　治疗方法：

　　目前没有治愈IC的方法，也无某种单一的治疗方法对大多数患者有效，可能需要联合多种治疗方式来控制症状，治疗的目的在于改善症状和提高生活治疗，目前的治疗方式主要以下几种

　　1.口服药物：没有专一治疗药物，某些抗抑郁药有助于减轻间质性膀胱炎的疼痛和尿频

　　2.膀胱水扩张术：需在全身麻醉下进行膀胱水扩张，主要有三个目的：第一，扩张前膀胱镜检查排除其他可能引起症状的原因（如：结石、肿瘤）第二，作为治疗手术缓解患者症状，为患者建立信息，并未可能的灌注治疗提供治疗机会，第三，发现由于旁观容量异常。

　　3.膀胱灌注：常用膀胱灌注药物为透明质酸钠，既往所用肝素、利多卡因、碳酸氢钠等疗效有限

　　4.骶神经调节（膀胱起搏器）：膀胱灌注无效，疼痛明显患者

　　5.其他治疗法：饮食疗法、行为调节、理疗等

　　6.少数症状严重和其他治疗发放无效的病人可考虑手术

　　间质性膀胱炎的自我护理

　　与间质性膀胱炎共同生活是一种挑战，他需要信心、耐心和创造力、应当在生活中虚招能是自己症状减轻的生活方式。

　　病例分享

　　一例骶神经调控对于膀胱过度活动症患者的治疗过程

　　小马，女21岁，陕西陕西汉中人，患者尿急，尿频，夜尿增多，主诉，入院。

　　治疗前，小马白天小便次数在20次左右，夜尿次数3-5次，每次小便时都特别急，因为频繁的小便次数及急迫现象，严重影响到小马的生活质量。初次门诊，以口服卫喜康5mg无效，后增加药量至10mg，效果比较稳定。在服用2-3月后，小马出现视力模糊，口干、便秘、排尿费力及尿等待的药物副作用。经查B超，无残余尿量，因严重的药物副作用，卫喜康减药至5mg后，尿频尿急次数再次增加，因此决定采取骶神经调控微创手术治疗方案。

　　一期骶神经调控体验。一周以后，小马在不服用任何药物的情况下，每天小便次数改善10次左右，夜尿次数1-2次。故进行二期植入，小马尿频尿急症状进一步好转，在二期术后2个月复诊，小马白天小便次数在7-8次，夜尿1-2次的稳定状态，尿急的症状也明显改善。

　　目前症状控制良好，每半年随访一次

　　这也是美国FDA对于骶神经调控疗法调控推荐四大适应症之一。