纠正癫痫的认知误区，早期规范治疗是关键

癫痫俗称“羊角风、羊癫疯”，是由多种病因引起的慢性脑部疾病，也是神经内科最常见的疾病之一。相比成人，儿童和青少年的癫痫发病率较高，儿童的发病率约为成人的10倍。据调查，我国癫痫患者有60%起源于小儿时期，小儿癫痫如不及早正确诊断、正规治疗，对儿童身体、心理和智力都有影响。

癫痫的发作具有突然、短暂和反复性的特点，这就像一颗不定时炸弹，随时随地都可能爆炸。癫痫作为一种严重的神经性疾病，如果控制不住，不但影响人的正常神经功能，也影响人的精神行为等。由于社会对疾病的误解和歧视，患者还会出现自闭、自卑和抑郁等消极心理。此外，癫痫反复长期发作造成的脑损伤对孩子的智力会有不同程度的影响，数据显示，约30%的癫痫患者的认知功能有缺陷。

“癫痫并非不治之症。”马久红主任强调。一些家长因为孩子有病就心急乱投医，辗转接受了不规范治疗后，反而对于孩子的病情控制非常不利。各国临床研究表明，新诊断的癫痫病人，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，目前70%的癫痫可以通过规范药物治疗治愈，30%的难治性癫痫患者有手术治疗的机会。

通常情况下，应该首先进行药物治疗，但是，如果当采用两个一线药联合用药两年仍无效时，就应该手术疗法。外科和内科治疗的最大不同是，外科是有创的，但损伤是局限的；内科虽无创，但因为药物是全身性的，难免有各种各样不良反应及对脑部产生较广泛的抑制，因此有一些患者不能耐受药物治疗。对这部分患者，也可以考虑手术治疗。

特别需要强调的是3个时间段，即2岁、6岁和10岁。如果是由于脑血管发育或脑室发育障碍引起癫痫的，2岁之内就会出现症状，在这一年龄段内手术，由于脑部存在重新构建，对患儿损伤很小，孩子预后往往很好。其次，6岁也是一个重要的时间段。若患儿是后天性癫痫，如病毒性脑炎、热惊厥等导致的癫痫，10岁前手术对孩子脑发育有好处。

治疗癫痫病，最大难处之一在于无法精确地“侦测”到癫痫病灶，从而让病魔时时兴风作浪。脑电监测系统可“精确制导”，准确地搜索出脑内异常电位，使医生能够发现和杀伤“敌人”。它是一套由脑电图、脑地形图、24小时脑电监测、术中脑电监测定位系统等仪器组成，结合术前颅脑CT、MRI检查，定位后手术切除癫痫病灶，治疗顽固性癫痫。目前国际上外科治疗癫痫常用的手术方式可归纳为两大类：

1、致痫脑组织切除术：主要切除癫痫发作的起始区，包括脑皮质致痫灶切除术、脑叶切除术、选择性杏仁核-海马切除术等。

2、功能性手术：主要是阻断癫痫放电扩散途径，包括胼胝体切除术、多处软脑膜下横行纤维切断术等，脑电刺激术（慢性小脑刺激术和迷走神经刺激术）、脑立体定向外科（X-刀、γ-刀）放射术和脑立体定向毁损术等。

手术方式的选择主要依据患者的临床类型和致痫灶的部位。