膝关节炎疼痛中的肌筋膜组分

骨关节炎（OA）是肌肉骨骼疼痛和残疾最常见的原因。它是一种由多因素病因造成的慢性退行性疾病，包括急性和/或慢性的磨损，年龄，肥胖和关节损伤。然而真正的发病机制仍然知之甚少。OA的特征是关节软骨的退化，导致了关节软骨改变的是其生物力学性质，这反过来又导致了关节软骨的的损伤，关节空间丧失，骨赘形成，病灶滑膜炎、关节骨重塑和软骨下的区域囊肿。OA表现出的症状有关节疼痛，僵硬，运动受限，运动和感觉功能障碍等，这些症状阻止病人参加常规的体育活动。OA常出现在膝盖，手，和髋关节，而膝关节炎是最常见的。

膝盖OA患者寻求医疗的最常见的原因是疼痛。如果不及时治疗，在日常生活中疼痛和僵硬可以导致身体功能和独立性活动的丧失。

许多研究已经揭示了病人的疼痛报告和他们的影像学检查之间的矛盾，一个看似合理的解释是疼痛来源于周围肌肉肌筋膜触发点的激活，所以不能被视觉化成像。

“肌筋膜疼痛”一词被定义为“由mtrps引起的感觉、运动异常的复杂症状”。mtrps，是在骨骼肌中发现的高度敏感的部位，与位于紧绷带内的高敏感可见结节有关。这些点在压迫时会产生痛觉，可能会产生典型的牵涉痛、牵涉性触痛、运动功能障碍。有两种不同类型的mtrps被描述为：1）与自发性疼痛有关的主动型mtrps;2）潜在的mtrp不会引起自发性疼痛，然而，疼痛可能是由人工压力引起的。

有两种猜想：1）在膝关节处经历的疼痛与周围肌肉中mtrps的激活有关;

对肌筋膜疼痛的治疗对减轻疼痛和改善膝关节的功能是有效的。

结论：这些回顾性研究提供了初步证据，表明肌筋膜疼痛和MTrP可能是OA病因学的一个要素。有必要进行额外的研究，以得出关于肌筋膜疼痛是否存在于OA中，并增强或导致这些患者的疼痛和残疾的明确结论。我们认为评估肌筋膜疼痛应包括在OA的常规临床检查中。根据本综述中的介入研究，关注肌筋膜组分的治疗似乎可有效减轻OA患者的疼痛和改善其功能。然而，为了制定具体的治疗计划，额外的大型高质量随机对照研究是必不可少的。

DorA,KalichmanL.Amyofascialcomponentofpaininkneeosteoarthritis.JBodywMovTher.2017213:642-647