【诊室故事】“内卷”别谈

撰稿 | 鲍时华

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接着“凡尔赛”之后，又来了“内卷，emo，dbq、zqsy、xswl、ssfd……”这些奇怪的字母和网络词语让很多人感到一头雾水，为了紧跟时代潮流，得空之余我得弄清楚这些网络语到底是啥意思？否则要被孩子们嘲笑太Low了，已经Out了。

搜索网络，发现除了内卷 （involution），同时还找到演化（evolution），革命（revolution），这下可好理解了：

1

内卷

是指同行间竞相付出更多努力以争夺有限资源，从而导致个体收益下降的现象。资源总量固定不变，导致每个人都付出了远超必要条件的努力。

通俗来说，就是人们不知不觉陷入了一场不必要的竞争之中，而这场竞争的结果是：多数人亏了，只有少数人赚了。

2

演化

是指一种连续性的、增进性的、发散性的或沿革式的社会变迁。

3

革命

是一种间断性的、突发式的或者说剧烈的社会制度的改变与更替。

在很多人看来，医生这个行业，除了专业要精，还要擅长从临床发现问题，并进行科学研究，而且要懂管理懂人文懂心理，同时还要不断补充新知识了解新动态，否则过不了多久你就会被淘汰。

儿子目睹我每天这么辛苦工作，对他不闻不问，但至今没看到我获得什么惊天地的成绩，批评学医太“内卷”，所以他高考志愿都远远避开了医学院。为此，我和他大谈了一番医生其实不是involution，而是不断evolution，进而revolution，然而真正能够revolution的医生那才是真正的医学家科学家，老妈能力不够，所停留在involution阶段了！

除了医生，其实真正的“内卷”是现今我们的患者群体，80%左右都表现出严重的内卷心态……

患友：医生，我都流产好几次了，原因就这么简单吗？要不要查一下其他抗体？

患友：医生，这个孕酮水平这么低，要不要给我多加一点孕酮？

患友：医生，我的内膜这么薄，要不要吃点补内膜的药？

患友：我的卵泡18*14*19mm，不圆怎么办？

患友：医生，我的HCG长得这么慢，能不能给我加大药量？

患友：医生，为什么你给她用那个药，不给我用呢？

每天我都被严重内卷而焦虑的群体包围着，抱着100%希望而来的患者们因为有了这种心态，在流产的病因筛查和治疗用药方面越来越出现攀比现象，要求大而全，宁滥勿缺，如果不给查不给用，有些患者甚至会拂袖而去，我只能苦笑，无奈地摇摇头，医生不好当啊！

如果看了《【诊室故事】亲姐妹同病会同因吗？》这篇，大家就应该知道反复流产和不孕的病因有很多种，不同的个体病因不全相同，你的问题不一定别人有，而别人的问题你不一定有，因此每个人的用药有相同和有不同，治疗不是攀比，而是个体化用药。

医学有局限性，无论医生还是患者都需要理性对待，每一种新的诊疗方法都是经历无数次的研究，最后到临床的常规应用都会经历involution，evolution，最终revolution的过程，而孕妇和胎儿更是医学研究的特殊领域，考虑母胎安全，任何诊疗都需要谨慎对待。如果在保胎治疗的过程中，遵循母胎安全第一的原则，相信大家离“YYDS”应该越来越近！