腰椎间盘突出，你的脊柱还好吗？

专家简介：马 辉，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士，拥有骨科和康复医学专业双资格证书，在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上，主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长：1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗；2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗，老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗；3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗；4、肌少症的基础研究和临床诊治。

“忙了一天，我有点腰酸背痛……”这可能是很多人日常的内心独白，千万别忽视这种小痛，长久发展很可能变成腰椎间盘突出，让人痛到直不起腰。长期久坐、缺乏运动、抑或是运动过程的不规范……都会导致腰椎间盘突出问题。那么，这椎间盘突出的腰又该怎么办呢？

01什么是腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

02腰椎间盘为什么会突出？

1、与年龄有关系。

腰椎间盘突出症的根本原因是脊柱的退行性病变，简单来说就是随着年纪的增大，脊柱也会老化。腰椎间盘突出症主要是因为椎间盘的退变。主要的退变包括：关节突肥大、骨刺的形成、椎板增厚等等。

2、与不正确的t位有关。

我们这里说的t位主要是针对不少需要久坐或者久站的年轻人，由于腰部长期承受太重的压力导致的腰椎间盘突出症。建议这类的朋友多起来走动走动，让腰部肌肉得到放松。

3、与所做的工作、职业有关。

有些职业的人群很容易诱发腰椎间盘突出症。比如像一些长期做重力工作或者长时间需要用到腰的，就容易诱发腰椎间盘突出症。但是像一些久坐的白领，有无整天都坐着，如果坐姿不正确的话，同样容易患上腰椎间盘突出症。

4、与受寒受湿有关。

长时间处于寒冷或是潮湿的地方会使小血管收缩，肌肉痉挛，增加腰椎间的压力。

5、过胖或过瘦的人：

肥胖人群特别是腹部脂肪堆积的人，除了全身脂肪组织较多，肌肉组织较少之外，腹部重量的增加也会使腰部负荷增大，从而增大了腰椎间盘突出症的发生率。而体型过于瘦弱的人则因为肌肉组织太少，力量薄弱，也容易导致腰椎间盘突出症的发生。因此，要保持正常的体重及一定的肌肉比例。

6、受过外伤的人：

重物、运动时瞬间用力过猛，就会造成腰部受伤，慢性损伤经久不愈可能会发展为腰椎间盘突出。所以，平时生活中要学会科学用力，如搬东西时要先蹲下，运动前要热身等。

03腰椎间盘突出是“老年病”吗？

腰椎间盘突出，高发于青壮年时期！从专业的角度来看，在25岁左右的这个年龄段，脊柱、椎间盘就已经处于发育完成的状态，在25岁以后，就进入到了退变的状态——也就是说，在25岁以后的几十年时间里，椎间盘和脊柱都是处于一个不断耗损的状态当中。

当然，在保护得好、保养得好的情况下，人体的椎间盘可以用几十年，到70岁、80岁才会有一些轻微的突出，而且处于一种平衡、代偿的状态，不会引起临床的症状。也有一些人腰椎保养得没有那么好或是受到了一些外伤暴力的影响，椎间盘受受到了外界的冲击，他就没有办法保持一个完整的形态，继而出现椎间盘的破裂或者椎间盘突出。

04如何预防腰椎间盘突出呢？

1. 不要长期久坐：坐的时间长了，腰椎间盘承受的压力过大，会加速腰椎间盘退变，再承受外力的施压，椎间盘纤维环很容易破裂，髓核突出压迫神经。

2. 不要长期弯腰：长期弯腰工作的腰背痛发病率高，很容易患上腰椎间盘突出。因此，建议患者尽量减少弯腰，否则对腰椎间盘康复是极为不利的。

3. 注意休息：卧床休息可使颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，同时在组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。（勿长时间卧床！）

4. 睡硬板床：坚持睡木板床对治疗腰椎间盘突出症有很好的效果。木板床可以减少椎间盘承受的压力，缓解疼痛。

5. 坚持锻炼：坚持体育锻炼，特别注意加强腰腹肌的力量练习，腰、腹肌力量强则腰椎的稳定性就好，能起到保护腰椎的作用，减缓脊柱蜕变的进程。（勿锻炼时长过长！）

6. 注意保暖：腰椎间盘突出症患者要注意防寒保暖，特别秋冬季节，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。

7. 饮食要调理：平时的饮食上，要多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱等，豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充。

05该怎么治疗腰椎间盘突出呢？

一旦出现持续的腰腿疼痛要警惕是腰椎间盘突出，及早发现及早治疗，以免延误最佳治疗时机。如果保守治疗无效，病情反复发作或进行性加重，出现下肢感觉、肌力明显改变或马尾综合征等神经损伤表现，严重影响其日常生活，考虑手术治疗，目前微创手术（椎间盘镜手术、椎间孔镜手术、介入手术）及开放手术均可以取得比较理想的疗效。

06什么情况下需要手术治疗呢?

如果长时间保守治疗无效、疼痛难忍、出现下肢麻木、大小便无力等症状，可以考虑手术治疗；如果出现马尾神经瘫的迹象，就一定要进行手术了。

为什么不首推手术治疗呢？并非如许多朋友对手术的惧怕——要开刀！要流血！万一动到神经瘫痪了咋办。现在椎间盘手术已经非常成熟，这些都不是问题……真正的最大问题是——可！能！会！复！发！

针对椎间盘突出症，常用的外科手术方法有椎间盘髓核摘除术，椎间融合内固定术，椎间盘髓核置换术、腰椎植骨融合术等。如髓核摘除术，只是将突出压迫到神经的髓核（非所有髓核）摘除，而椎间盘依然是“压扁”的异常形态。如果原有的错误姿势、不良习惯没有改善的话，很可能再将髓核“挤出”。而椎间融合固定术，是将异常的椎间盘切掉，填进自己的骨头，让上下两节腰椎长在一起。这样一来，简直是从“根本”上解决问题——椎间盘都没有了，还怎么突出？！

可你有没有想到，这一节椎间盘被切除，其他椎间盘还在呀！椎间盘融合，除造成脊椎灵活度降低外，还会引起受力分配不均，使负载转移到相邻椎骨上，导致下一节椎间盘更容易突出。

不过，如果到了必须手术的时候，还是要及时手术，术后按照医生指示进行恢复和康复。