【在线答疑】被三叉神经痛折磨8年，显微血管减压手术能否彻底根治？

　　日前，在三叉神经痛专家王景博士的网上工作站，有患者留言：2003年开始，就发现左耳、太阳穴处疼痛难忍，到当地医院就诊后，开始服用卡马西平，初期一天一片，逐渐加量至一天三次，一次三片，疼痛没有得到缓解，后加服洛芬待因一片，仍然疼痛，现在真的疼的不行，想问下有没有彻底治好的方法？

　　王景博士介绍：三叉神经痛发作时，既像遭遇电击，又像在被刀割，还像被撕裂了一样，而且是突发突止。这种疼痛会沿神经支配区进行放射，每次持续数秒至数十秒，有的也可达数分钟。这种疼痛的发作，常常会随着病程的延长而变频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。其病因在于血管与神经发生了压迫或黏连，目前临床中对于三叉神经痛的治疗方法很多，传统的治疗方法主要有药物治疗（抗癫痫药物，如卡马西平），三叉神经周围支封闭术，三叉神经半月节射频毁损术等。药物治疗仅能早期缓解症状，而且随着病程的延长需不断加大药物剂量，同时也增加了药物的毒副作用。上述传统的外科治疗方法均属于破坏性手术，容易导致面部麻木、角膜炎等并发症，而且疗效维持时间短。

　　医疗技术的发展为三叉神经痛的治疗提供了新的手段，针对三叉神经痛的发病原因，即血管压迫，采用显微神经外科微创方法解除血管压迫，近期和远期有效率得到了明显的提高，这种手术方法临床上称为显微血管减压术。目前显微血管减压术已逐渐成为治疗三叉神经痛的首选方法，其特点是手术创伤小，疗效确切。

　　同时，王景博士在内镜下进行显微血管减压手术，更利于责任血管的明确，可进一步提升显微血管减压术的疗效，降低手术风险。

　　影响三叉神经痛手术成功率的因素

　　1、术前的明确诊断

　　三叉神经痛分为原发性与继发性，初期确诊时一般建议患者先进行CT/MRI检查，排查占位性病变，常见的听神经瘤常见的初期症状就是三叉神经痛，这部分患者就需要进行切除手术治疗了，针对原发性患者，显微血管减压术是目前最佳的手术方法。

　　2、术中病灶明确

　　术前的核磁共振薄层扫描、电生理监测、术中导航及高倍显微镜，明确责任血管位置，直达病灶，缩短手术时间，降低手术风险。